Срок в 32 недели беременности является решающим для определения тактики родов. Все важные показатели, степень зрелости легких, рост и параметры плода, точный срок его рождения можно оценить при помощи УЗИ. Вовремя проведя это исследование, можно избежать опасных для плода естественных родов и уменьшить последствия фетоплацентарной недостаточности.
Сроки проведения третьего планового УЗИ
Сонография в третьем триместре назначается, чтобы:
- точно определить, можно ли рожать естественным путем, или возможно только кесарево сечение;
- своевременно улучшить снабжение тканей плода кислородом, особенно тканей головного мозга;
- вовремя принять меры в случае преждевременного старения плаценты;
- выполнить попытку поворота плода из тазового предлежания в головное (только если планируются естественные роды);
- внутриутробно выполнить операцию по коррекции опасных для жизни пороков развития или быть к ней готовыми сразу после родов.
Важно соблюдать сроки проведения УЗ-исследования. Это – 32-34 недели беременности.
В случае необходимости поворота плода в головное предлежание, проведения внутриутробной операции или инвазивного вмешательства (кордоцентез или переливание крови), по результатам ультразвукового исследования определяют, насколько зрелыми (то есть готовыми к «внеутробному» дыханию) являются его легкие. Если дается заключение о нулевой или первой степени зрелости, до проведения вышеуказанных манипуляций назначается курс инъекций, которые помогут легким быстрее созревать. Только после этого приступают к запланированным вмешательствам.
Такой алгоритм соблюдается из-за высокого риска преждевременных родов, которые может спровоцировать любое вмешательство в беременную матку. Мозг плода и его сердце к этому времени уже полностью созрели. Единственное, что нужно подготовить к внеутробным условиям – это легкие, их и оценивают на данном УЗИ.
Мнение врача:
УЗИ на 32-34 неделе беременности позволяет врачам оценить развитие плода и подготовиться к предстоящему родам. В этот период особенно важно контролировать рост плода, состояние плаценты и объем околоплодных вод. УЗИ также помогает выявить возможные аномалии развития и принять необходимые меры. Этот этап беременности требует особого внимания со стороны врачей, и регулярные УЗИ обеспечивают контроль и поддержку здоровья как матери, так и ребенка.
Как выглядит плод на восьмом месяце?
Основные органы уже сформированы: происходит доразвитие некоторых из них, а также активный набор веса и удлинение тела.
Почти все внутренние органы функционируют:
- почки фильтруют заглатываемые околоплодные воды, выделяя мочу;
- сердце сокращается 140-160 ударов в минуту, но кровь циркулирует еще не совсем так, как после рождения;
- в кишечнике появляется кал;
- работают все органы чувств;
- нейроны головного мозга активно соединяются между собой, формируя прочные связи (это позволяет плоду формировать реакцию на определенное воздействие);
- яичники заполнены яйцеклетками, а яички у большинства мальчиков уже находятся в мошонке (у 4% полный процесс завершается в течение первых 12 месяцев).
Не работают только легкие, которые в сроке 32-34 недели еще по плотности напоминают печень. В них уже есть необходимые «мешочки», где и происходит газообмен (альвеолы), но еще недостаточного сурфактанта – вещества, которое не будет давать этим «мешочкам» спадать. Недостаточно сформирована и иммунная система.
Фото УЗИ на 32 недели беременности
Сам срок беременности, в который проводится третье УЗИ, считается критичным периодом из-за вероятности преждевременных родов. Именно сейчас может развиться:
- преждевременная отслойка плаценты, как предлежащей, так и нормально расположенной;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- утяжеление гестоза, вплоть до развития эклампсии.
В 30-34 недели чаще всего появляются на свет малыши-двойняшки или тройняшки. И хотя рожденные дети уже жизнеспособны, появление их в таком сроке зачастую потребует последующего лечения различной длительности.
Подготовка
Исследование проводится без предварительной подготовки: диета или наполнение мочевого пузыря на этих сроках не нужно. Жидкостным «окном», позволяющим заглянуть в беременную матку, послужат околоплодные воды.
Единственный нюанс касается будущих матерей, которые не бросили курить. Поскольку УЗИ в этом сроке практически всегда проводится с допплерометрией (она позволяет оценить кровоток по сосудам), нужно сделать перерыв не менее 2 часов до исследования, иначе полученные данные будут неинформативными из-за генерализованного спазма артерий.
Опыт других людей
На 32-34 неделе беременности УЗИ является важным этапом для мамы и малыша. Будущие мамы отмечают, что это время позволяет им увидеть, как их малыш развивается, и получить дополнительную уверенность в том, что все идет по плану. Многие также говорят, что подготовка к родам начинается на этом этапе, когда можно увидеть, как растет и развивается малыш, и начать планировать все необходимое для его прихода на свет. УЗИ на 32-34 неделе беременности помогает будущим мамам чувствовать себя более уверенно и готово к предстоящему родам.
Как выполняется?
Беременной нужно будет лечь на спину, под правый бок положить небольшой валик или собственный кулак. Так она сместит матку с нижней полой вены, что поможет ей избежать резкого снижения артериального давления и нарушения кровоснабжения плода.
На этом сроке УЗИ выполняется трансабдоминально, то есть чрескожно. Вагинальным датчиком осмотр не проводится, даже если была ИЦН и стоит пессарий (или шейка матки ушита). Это связано с опасностью вызвать преждевременные роды в этот критичный для беременности период.
Длительность «обычной» (двумерной) сонографии с допплерографическим исследованием – около 20 минут. При необходимости (если вопрос стоит об обвитии пуповиной) или при желании выполнить трех- или четырехмерную ультразвуковую визуализацию в кабинете придется провести не менее 40 минут.
Показатели нормы для расшифровки результатов УЗИ
Рассмотрим все, что осматривает врач-сонолог, по пунктам.
- Предлежание
В норме на сроке 33 недель беременности предлежание должно быть головным. При тазовом предлежании, беременной рекомендовано провести наружный поворот плода. Выполняется манипуляция под контролем УЗИ.
Обнаруженное на 34 неделе или позже, тазовое предлежание коррекции не подлежит.
Если в этом сроке диагностируется косое или поперечное положение плода, то, за редким исключением (например, когда у беременной имеются аномалии строения матки) это говорит о гипоксии плода. Такое состояние требует госпитализации и лечения.
- Пуповина
В ней должно определяться 3 сосуда: две артерии и вена. Состояние, когда обнаруживаются 2 сосуда, требует госпитализации, чтобы успеть оказать помощь беременной и плоду.
Если вопрос стоит об обвитии пуповиной, рекомендуется дополнительное проведение трех- или четырехмерного УЗИ.
- Плацента
В норме она находится чаще по задней, но может и по передней стенке матки. Главное, чтобы она не закрывала выход из матки (центральное предлежание плаценты) и не располагалась ниже, чем на 70 мм от края внутреннего зева.
Зрелость плаценты в 32 недели – «1», в 33 – «1», в 34 – «2». Толщина плаценты в 32 недели 2,53-4,2 см.
- Шейка матки
В любом сроке беременности, за исключением периода родовой деятельности, она составляет не менее 2,9 см. Оба зева должны быть закрыты до момента родов. Открытый зев и укорочение шеечного валика говорит о диагнозе «истмико-цервикальная недостаточность».
- Мышца матки
Ее осматривают на предмет тонуса. В норме во время выполнения исследования может быть зарегистрировано кратковременное увеличение тонуса на стимуляцию датчиком, но оно быстро проходит.
Если у беременной было кесарево сечение, обязательно оценивают состояние рубца. При малейших подозрениях на его несостоятельность женщина должна лечь в стационар для возможного экстренного выполнения оперативного родоразрешения в интересах плода.
Читайте также: Тонус матки при беременности
- Околоплодные воды
В сроке 32 недель отмечается максимальный объем амниотических вод. Норма амниотического индекса (средний показатель объема жидкости, измеренный в 4 местах): 77-270 мм (оптимально – 140,0-269,0 мм). Показатели УЗИ на 34 недели беременности уже должны быть ниже. В протоколе исследования не должно быть ни слова «олигогидрамнион» (маловодие), ни «полигидрамнион» (многоводие).
- Органы плода
Особо тщательно осматривают:
— сердце: окончательно убеждаются в количестве камер и правильности отхождения от него сосудов, оценивают частоту сердцебиений;
— мозг: чтобы все структуры были сформированы правильно, а ширина желудочков – правого и левого бокового – была не более 9 мм;
— позвоночник: на предмет его целостности;
— лицо: для окончательного определения аномалий его развития;
— легкие: степень зрелости на 32 неделе – «1», на 33 – «1», на 34 – «2».
Нормы фетометрии
Показатели нормы УЗИ, которые говорят о размерах плода:
Трактовать полученные результаты должен не врач-сонолог, а акушер-гинеколог, ведущий беременность. Если параметры, измеренные у Вашего малыша, не полностью соответствуют приведенным выше, обязательно поговорите именно с ним, не ставя себе самостоятельно никаких диагнозов. Помните: каждый ребенок – индивидуален, главное, чтобы в норме были показатели его внутренних органов.
Частые вопросы
На каком сроке делают последнее УЗИ перед родами?
- УЗИ перед родами делается в двух случаях – либо для этого есть показания, либо по желанию пациентки, поэтому все зависти от того, что мы хотим узнать. Но оптимально проводить его нужно в сроке 38-39 недель.
Для чего делают УЗИ на 34 неделе беременности?
УЗИ-скрининг назначают на 32, 33 или 34 неделю беременности. В это время организм плода уже полностью сформирован. Теперь врач с помощью ультразвуковой диагностики может оценить все параметры готовности ребенка и его мамы к родам.
Какой вес должен быть у ребенка на 3 скрининге?
Анатомическое строение уже практически полностью сформировано, будущий малыш достигает веса до 1500 граммов и имеет рост до 38 см.
Что смотрят на УЗИ в 34 недели?
УЗИ в 32-34 недели предполагает измерение окружности головы и живота, длины костей конечностей, и вычисление предполагаемой массы плода. Данные измерения позволяют спрогнозировать, возможны ли самопроизвольные роды, нет ли задержки развития плода или его непропорционального развития.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Не пропускайте регулярные УЗИ-исследования на 32-34 неделе беременности, так как они позволяют контролировать развитие плода и выявлять возможные проблемы вовремя.
СОВЕТ №2
Обсудите с врачом все вопросы, которые у вас возникли после УЗИ-исследования, чтобы быть уверенными в том, что вы полностью понимаете состояние своего ребенка и свое собственное здоровье.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, следите за питанием, занимайтесь физическими упражнениями и избегайте стрессов, чтобы обеспечить благоприятные условия для развития ребенка.
