Ультразвуковая диагностика во время беременности – это отличный способ узнать состояние здоровья развивающегося в матке малыша. Она позволяет увидеть, нормально ли формируются органы плода, а по состоянию сосудов пуповины и плаценты дает возможность оценить, хватает ли ребенку кислорода и питания.
УЗИ на 20 неделе беременности относится к плановым исследованиям. По его результатам уже можно точно установить пол ребенка. На этом сроке уже хорошо дифференцируются структуры лица, туловища и конечностей, что позволяет их тщательно осмотреть на предмет дефектов развития. Оценивается также и состояние материнских и провизорных органов, чтобы, при необходимости, помочь им работать лучше.
Когда выполняется второе УЗИ
Сроки проведения второго УЗИ – 20-24 недели беременности. Выбраны они умышленно.
Во-первых, четко определяется пол плода. Это дает возможность не только придумывать имя или выбирать детские вещи, но в случае некоторых генетических заболеваний позволяет прогнозировать шанс их развития.
Во-вторых, именно к этому возрасту заканчивают формироваться основные структуры центральной нервной системы и принимает свой «окончательный вид» сердце и крупные сосуды. Если эти органы будут развиты неверно, это уже будет видно, и можно будет предпринять меры по лечению этих проблем (например, некоторые сердечные пороки можно прооперировать – тогда ребенок родится здоровым).
В-третьих, основные кости и мягкие ткани уже сформированы окончательно. Поэтому второе плановое УЗИ при беременности позволяет точно опровергнуть или подтвердить диагноз порока развития, если он был заподозрен на первом исследовании. Если в 20-24 недели при проведении сонографии на аппарате экспертного класса, эксперт не обнаружил пороков, то, даже если они формируются впоследствии, опасности для жизни малыша уже не будет.
В-четвертых, по закону только до 22 недели возможно выполнить прерывание беременности. Данная процедура выполняется, когда имеются медицинские показания, связанные со сформированными аномалиями развития:
- невозможно провести внутриутробную операцию, которая бы исправила ситуацию;
- порок приведет к глубокой инвалидности или смерти вскорости после рождения;
- жизнедеятельность после рождения нужно будет поддерживать с помощью аппаратуры (например, аппарата искусственной вентиляции) или медикаментов.
Если обнаруженный порок развития совместим с жизнью, но вызывает значительные дефекты внешнего вида (например, сквозная волчья пасть, или отсутствие конечности/нескольких конечностей), или если появились социальные противопоказания к родам, аборт также можно выполнить в сроки до 22 недель. Такой вопрос решает специальная комиссия, состоящая из нескольких врачей-экспертов.
Исходя из вышесказанного, сроки данного планового УЗИ нужно четко соблюдать.
Также в разделе: О чем расскажет первое плановое УЗИ
Мнение врача:
УЗИ на 20-21 неделе беременности является важной процедурой для определения пола и общего состояния плода. Врачи отмечают, что на данном этапе беременности УЗИ может достаточно точно определить пол ребенка, однако стоит помнить, что ошибки все же возможны. Кроме того, УЗИ позволяет оценить развитие плода, его здоровье и выявить возможные патологии. Врачи рекомендуют проводить УЗИ на 20-21 неделе беременности для контроля развития плода и своевременного выявления любых отклонений, что позволит принять необходимые меры для поддержания здоровья как матери, так и ребенка.
Малыш на 20 неделе
Главные органы к этому сроку уже сформированы и большинство из них находится на своих окончательных местах. Так, сердце уже состоит из нужного количества камер (в норме их 4, но при пороках развития может быть меньше). От него отходят и в него впадают сосуды, которые уже больше не будут сами менять свое взаиморасположение.
Полностью развит головной мозг ребенка, но развитие нейронных связей еще продолжается. Поэтому он двигается уже не так «беспорядочно», а будто испытывает свои возможности: сгибает конечности во всех суставах, шевелит пальцами, может хватать пуповину или пробовать палец на вкус. В это время он уже может слышать звуки, понимать, светло или темно. Устанавливается график сна-бодрствования. Кроме того, активность плода можно спровоцировать определенными звуками, поглаживанием по животу, приемом сладкой пищи.
У плода уже работает мимическая мускулатура, и он умеет хмуриться, зевать или делать попытки улыбаться. Формируется также ощущение сладкого. Пищеварительный тракт уже усваивает эту жидкость, но кала еще не образуется.
Покровная ткань – уже такая же, как и у взрослых по строению, но морщинистая и более рыхлая. На ней развит волосяной покров из пушковых волос; он и удерживает специальную сыровидную смазку, защищающую кожу от действия воды. Под покровной тканью сформированы жировые клетки, которые обеспечивают защиту от холода. На голове начинают появляться волосы, а на пальцах – ногти.
Созревает и репродуктивная система: у девочек в яичниках появляется около 10 миллионов ооцитов, а у мальчиков яички начинают двигаться в сторону выхода из брюшной полости.
Заканчивает свое «обучение», нужное для отличия «чужих» от «своих», иммунная система.
Какой бы развитой ни была центральная нервная система плода, его легкие еще не дифференцированы, и доставку кислорода в кровь осуществить не смогут (это станет минимально возможным к 24 неделе), что делает его не готовым к рождению.
Малыш на 21 неделе
Второе плановое УЗИ при беременности, выполненное в этом сроке, покажет дальнейшее развитие плода. Всего за 1 неделю его кожа становится менее морщинистой, появляются брови и ресницы, веки совершают моргательные движения. Язык начинает воспринимать не только сладкое, а в глубине десен появляются «зародыши» молочных зубов. Подкожная клетчатка утолщается.
На этой неделе «запускается» мочевыделительная система, а вот кишечник перистальтировать еще умеет плохо. Эндокринные органы уже работают, и они могут частично брать на себя обеспечение гормонами организма матери, если в нем есть какие-то сбои (например, сахарный диабет).
Плод 21 недели гестации должен спать около 22 часов в сутки, временами бодрствуя и активно шевелясь. Периоды длительной или частой (более 5 раз в сутки) активности, равно как и чересчур «вялое» поведение ребенка требует проведения дополнительных ультразвуковых обследований на предмет его гипоксии.
Читайте также: Сроки проведения УЗИ при беременности и расшифровка
Опыт других людей
На 20-21 неделе беременности УЗИ становится важным моментом для будущих родителей. Многие женщины и их партнеры ждут этот момент, чтобы узнать пол малыша и удостовериться в его здоровье. Отзывы о процедуре УЗИ на этом этапе обычно положительные. Многие родители в восторге от возможности увидеть своего малыша на экране и узнать его пол. Кроме того, результаты УЗИ могут принести облегчение, убедив будущих родителей в здоровье и благополучии их ребенка.
Что показывает ультразвук?
Снимок УЗ-исследования на 20 недели беременности
По УЗИ во втором триместре беременности должна быть составлена оценка:
- количества плодов;
- предлежания плодов;
- окружностей головы, грудной клетки и брюшной полости плода, длин его костей и промежутков между ними (о норме этих измерений – ниже);
- структур головного мозга, ширины желудочков в нем;
- лица плода, особенно его носовой кости. Ее укорочение (менее 5,6 мм) или отсутствие указывает на высокую вероятность синдрома Дауна, а увеличение более 6,1 мм – на другие генетические аномалии;
- размеров и количества камер в сердце, исходящие из него сосуды, частоту сердцебиений;
- состояния позвоночника: он не должен быть расщеплен, через него не должен выходить под кожу спинной мозг;
- состояние передней брюшной стенки, которая не должна быть расщеплена;
- брюшную полость, в которой не должно содержать свободной жидкости;
- развитие почек и кишечника;
- пол плода;
- состояние плаценты: в норме должна быть нулевая зрелость, отсутствие участков обызвествления или инфарктов;
- расположение плаценты относительно выхода в шейку матки (внутренний зев): норма – не ниже 70 мм;
- количество околоплодных вод (маловодие или многоводие);
- состояние шейки матки: длина – не менее 25 мм, зев как внутренний, так и наружный, должен быть закрыт;
- количество сосудов в пуповине (в норме – 3 штуки), характер и скорость кровотока по ним;
- тонус мышцы матки: в норме он описывается как «нормотонус». «Гипертонус», особенно сопровождаемый тянущими, ноющими или более острыми болями ниже пупка или в пояснице, требует срочной госпитализации для того, чтобы спасти беременность от самопроизвольного аборта.
Врач-сонолог, проводящий исследование, показывает женщине ее ребенка на мониторе. Чтобы лучше понимать, как из этих контуров складывается изображение, можно записываться на 3D или 4D-исследование. В этом случае на монитор выводится достроенное программой трехмерное изображение плода, при четырехмерном УЗИ оно двигается в режиме реального времени. При желании можно получить фотографию плода, а также запись его поведения во время исследования, но эти пожелания нужно высказывать до начала исследования, чтобы врач подготовил аппаратуру.
Трех- и четырехмерное УЗИ выполняются более длительно (около 1-1,3 часов, в отличие от 20-30 минут при 2D-методе). Некоторые ученые считают, что такое длительное воздействие высокочастотного звука на жидкости плода и околоплодные воды, вызывают явление кавитации, и пагубно отражаются на состоянии ребенка.
Подготовка к исследованию
УЗИ на 20-21 неделях беременности выполняется датчиком, которым водят по животу (трансабдоминально). В качестве «водной прослойки» служат околоплодные воды. Поэтому нет необходимости наполнять мочевой пузырь.
Поскольку исследуются не пищеварительные органы женщины, а состояние плода, какой-то определенной диеты соблюдать не нужно.
Кому можно не выполнять плановое УЗИ второго триместра?
Плановые исследования с помощью ультразвука являются важной мерой, которая помогает врачам правильно вести и сохранять данную беременность. Так, они видят, например, наличие истмико-цервикальной недостаточности, и предлагают женщине поставить пессарий. При определении низкой плацентации, ей рекомендуют больше лежать, не поднимать тяжестей, а при появлении кровянистых выделений не думать, что это «месячные», а срочно обращаться в гинекологическое (до 23 недели) или акушерское (после этого срока) отделение стационара.
Но УЗИ является добровольным исследованием, от которого женщина может отказаться. Тогда она должна быть готова к рождению ребенка с аномалиями, а также преждевременным родам.
«Официально» не проходить ультразвуковой осмотр в 20-24 недели могут те женщины, которым выполнялся второй УЗ скрининг при беременности на 16-20 неделе. Это исследование, которое проводится по показаниям для тех женщин, кто имеет высокий риск рождения ребенка с выраженными аномалиями. Он включает исследование крови сразу на 3 или 4 гормона, а также УЗИ, выполняемое на аппарате экспертного класса сонологом – специалистом пренатальной диагностики. При такой сонографии оценивается немного больше показателей, чем при «обычной», а само обследование считается более достоверным
Скрининг при беременности – это платная процедура; его результаты трактуются врачом медицинским генетиком.
Показатели в норме
Расшифровка УЗИ при беременности 20 недель включает показатели, полученные при измерении размеров плода (фетометрия), а также характеристики состояния материнских и временных (плацента, оболочки, околоплодные воды) органов. Трактовать полученные результаты должен врач-акушер женской консультации, ведущий беременность.
В таблице ниже мы приведем усредненные показатели нормы на этом сроке:
На 20 неделе, если плановый ультразвуковой осмотр, выполненный в женской консультации или медицинском центре, выявил спорные данные, то женщину еще возможно отправить для проведения ультразвукового скрининга в медико-генетическом центре.
Частые вопросы
Можно ли перепутать пол ребенка на УЗИ в 20 недель?
Опытный сонолог работающий на современной установке может определить биологический пол плода при первом скрининге. Но точность полученных результатов составляет примерно 60%. Часто положение плода исключает видимость промежности. Тогда режим 3D помогает определить пол ребенка на УЗИ 20 недель с точностью в 95%.
Кого легче увидеть на УЗИ мальчика или девочку?
В 12 недель точность определения пола плода составила 98,7%, а в 13 недель – 100%. С 1999 года возможности УЗ сканеров невероятно выросли, но и на сегодняшний день этот метод является наиболее точным и, по-прежнему, до срока 12 недель, достоверных УЗ отличий между мальчиками и девочками ещё нет.
Можно ли ошибиться с полом ребенка на 21 неделе?
На 21 неделе беременности половые органы ребёнка практически сформированы, а значит при высокой квалификации сонолога, а также удачном положении малыша во время сканирования, можно различить мальчик это или девочка. Вероятность правильного определения пола почти стопроцентная.
Можно ли узнать пол ребенка на 20 неделе?
УЗИ на 20 неделе беременности позволяет врачу определить размеры плода, оценить строение и функционирование его внутренних органов. Также на этом сроке можно узнать пол будущего ребенка, поскольку органы репродуктивной системы полностью сформированы.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Не стоит слишком сильно полагаться на результаты УЗИ для определения пола ребенка. Иногда даже опытные специалисты могут ошибиться, поэтому лучше подождать подтверждения на следующем УЗИ или амниоцентезе.
СОВЕТ №2
Помните, что УЗИ на 20-21 неделе беременности может выявить различные аномалии развития ребенка. Важно подготовиться к возможным результатам и обсудить их с врачом для принятия правильных решений.
