Инфильтративная форма рака молочной железы — это злокачественное новообразование, которое развивается из атипичных эпителиальных клеток ее протоков и/или ткани долек. Злокачественные клетки достаточно быстро распространяются в соседние ткани и с током лимфы и крови — в лимфоузлы и различные органы. Этот тип рака является одной из самых неблагоприятных форм в плане метастазирования и агрессивности течения.
Рак груди среди злокачественных новообразований у женщин находится на первом месте и составляет около 20%, причем число случаев с 1985 года постоянно растет. Злокачественные опухоли все чаще выявляются среди молодых женщин и даже девушек подросткового возраста. Особенностью инфильтративного рака является и длительное сохранение раковых клеток после лечения скрытых (неактивных) метастазов, способных рецидивировать на протяжении 10 лет.
Факторы риска и формы заболевания
Существуют различные теории развития этого патологического процесса. В их основе лежит, преимущественно, представление о накоплении на протяжении жизни клеточных повреждений, в результате которых происходят мутация клеточной ДНК и стимуляция пролиферации поврежденных клеток.
Это происходит на фоне сложного взаимодействии эндокринной и иммунной систем, на фоне избыточной продукции эстрогенов, оказывающих влияние на трансформированные под действием канцерогенных факторов клетки. Однако конкретные причины и механизмы развития не установлены.
Основными факторами риска заболевания раком груди являются:
- 50-летний и более возраст женщины;
- отсутствие родов или их наличие в 30-летнем и более возрастном периоде;
- поздний менопаузальный период (после 50 лет);
- наличие в семье, особенно у ближайших родственников, рака груди или яичников и/или наличие у женщины в прошлом этой патологии;
- атипичный характер гиперплазии ткани органа, выявленный в результате биопсии;
- характер питания и избыточная масса тела; многими исследованиями подчеркивается определенная связь заболевания с избыточным употреблением жиров животного происхождения, а также с дополнительным синтезом жировой клетчаткой (при ожирении) эстрогенов;
- наследование мутированных генов-супрессоров роста опухолей молочной железы (гены BRCA).
Выделяют следующие клинико-гистологические формы инвазивной опухоли груди:
- Отечную.
- Протоковую.
- Дольковую.
- Неспецифическую.
Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы
Встречается в двух разновидностях:
- первичной, или истинной (диффузной);
- вторичной, или узловой.
Первичная форма
Регистрируется относительно редко и составляет около 2% всех злокачественных новообразований молочной железы. С самого начала она проявляется признаками воспаления — отечностью и увеличением объема органа, покраснением кожи в виде «языков пламени» или подобным рожистому воспалению.
В месте покраснения отмечается повышение кожной температуры, симптом «лимонной корки» (характерные втяже6ния), диффузное (распространенное) уплотнение тканей молочной железы в этой области. Характерным является и отсутствие самой опухоли как при пальпации, так и при маммографическом исследовании.
Вторичная форма
При вторичной форме отечно-инфильтративного рака груди развитие инфильтрации и отека происходит постепенно. Наряду с вышеперечисленной симптоматикой на маммограмме и, нередко, пальпаторно определяется опухолевой узел. Его величина и темпы роста различны, однако после появления отека железы клиническое течение патологического процесса, включая и характер метастатических процессов, приобретают такую же агрессивность, как и в случае первичного варианта.
Ранние метастазы, что характерно для отечно-инфильтративной формы, выявляются у 95% пациентов, из которых в среднем у 35% — это метастазы в надключичные лимфоузлы. В соответствии со статистикой к моменту установления диагноза в среднем у 32,5% больных пациентов в отечно-воспалительный процесс вовлечена вся молочная железа, что является плохим прогностическим признаком. Кроме того, для этих форм свойственно отсутствие какого-либо определенного гистологического варианта.
Инфильтративный протоковый рак молочной железы
Является наиболее распространенной (около 80%) формой в числе всех злокачественных новообразований груди. Чаще встречается среди женщин старших возрастов.
Он характеризуется множеством типов морфологической структуры и развивается из эпителиальных клеток молочных протоков, но затем способен распространяться на остальные ткани. Эта форма макроскопически представляет собой плотный овальный узел с неровными звездчатыми очертаниями, спаянный с окружающими тканями. Его наибольший диаметр может составлять от 0,5 до 10 см. Внутри узла возникают некротические участки, в результате чего формируются кистозные образования, и отложение кальциевых солей (микрокальцинаты).
Длительное время опухоль ничем себя не проявляет и не определяется пальпаторно. Со временем в процессе роста она достигает ареолы или соска, что приводит к деформации или втяжению последнего, а также к появлению из него выделений, имеющих различный характер, как по консистенции, так и по цвету. Возможно формирование симптома «лимонной корки». Основные гистологические варианты опухоли: высокодифференцированная, низкодифференцированная, наиболее опасная в плане рецидивирования и метастазирования, и промежуточная.
Инфильтративный дольковый рак молочной железы
Составляет до 10% всех инфильтрирующих опухолей груди. Чаще встречается в пожилом возрасте, причем у половины больных имеет симметричное двухстороннее расположение. Наиболее частая локализация — верхний наружный квадрант железы.
Опухоль развивается из молочных долек, безболезненна, имеет неровные контуры и плотную консистенцию. На поздних стадиях развития она приводит к втяжению и сморщиванию кожи и метастазирует в яичники и в матку.
Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа
Включает очень редкие формы инвазивных опухолей (плоскоклеточная метаплазия, листовидная опухоль, папиллярный рак, коллоидная форма и др.), не имеющие специфической морфологической картины, а также те случаи заболевания, которые из-за низкой клеточной дифференцировки вызывают затруднения в выводах патоморфолога.
В зависимости от поражения лимфоузлов различают распространенность опухоли:
- 1 степени, когда поражены от 1 до 3 лимфоузлов в подмышечной области или увеличены окологрудинные лимфоузлы;
- 2 степени— раковые клетки распространились на 4-9 подмышечных лимфатических узла или увеличены лимфоузлы в грудной полости;
- 3 степени— наличие 10 и больше пораженных подмышечных лимфоузлов или распространение поражения на подключичные лимфоузлы.
Мнение врача:
Инфильтративный рак молочной железы представляет собой разновидность рака, характеризующуюся инфильтрацией опухолевых клеток в окружающую ткань. Врачи отмечают, что данная форма рака обычно имеет высокую степень агрессивности и склонна к быстрому проникновению в соседние ткани и лимфатические узлы. Это усложняет процесс лечения и увеличивает риск рецидива заболевания. Прогноз инфильтративного рака молочной железы зависит от многих факторов, включая размер опухоли, степень инвазии, наличие метастазов и реакцию на проводимое лечение. Врачи рекомендуют регулярное обследование и своевременное начало лечения для улучшения прогноза и повышения шансов на выздоровление.
Опыт других людей
Формы инфильтративного рака молочной железы вызывают большой интерес у медицинского сообщества и пациентов. Люди отмечают, что степень агрессивности этого заболевания может значительно варьировать в зависимости от типа опухоли и ее характеристик. Однако, прогноз в случае инфильтративного рака молочной железы часто зависит от ранней диагностики и своевременного начала лечения. Многие отмечают, что ранняя выявление и комплексное лечение способствуют улучшению прогноза и повышению выживаемости.
Принципы лечения и прогноз выживаемости
Лечение инфильтративного рака молочной железы заключается в комплексной терапии. В неё входят:
- Хирургическое лечение.
- Применение химиотерапевтических средств в высоких дозах.
- Лучевая терапия.
- Гормональная терапия современными препаратами, включая инактиваторы и ингибиторы ароматаз (Летрозол, Анастрозол и др.), а также аналоги гормонов гипоталамуса (Трипторелин, Бусерелин и др.).
- Таргетная терапия.
Значительные разногласия вызывает хирургическое лечение отечно-инфильтративного рака молочной железы. Даже сочетание оперативного лечения с лучевой терапией являются недостаточными. Многие авторы предлагают использовать только симптоматическую терапию, поскольку существующие методы не предотвращают появление метастазов у 80% больных в те же сроки, что и при отсутствии лечения, а процент выживаемости в течение 5 лет при применении этих методов не превышает 5%.
В то же время, определенные обнадеживающие результаты получены при сочетании хирургического и/или лучевого метода с, так называемым, неоадъювантным химиотерапевтическим воздействием до операции. Основными целями последнего являются уменьшение величины опухоли и степени ее биологической активности, обеспечение условий для оперативного лечения и лучевого воздействия, а также для увеличения возможности предотвращения рецидивов и метастазирования.
Прогноз
На прогноз при инфильтративном раке молочной железы во многом влияет его форма и степень распространенности опухоли, то есть стадия заболевания. Так, например, 5-летняя выживаемость при первой стадии рака в среднем составляет 70-94%, при второй — 51-74%, при третьей — 10-51%, при четвертой — менее 11%.
Для отечно-инвазивной формы заболевания характерно очень агрессивное, быстрое течение клинического процесса. От времени появления первых симптомов до момента обращения к специалисту обычно проходит в среднем до 2-х месяцев. К этому времени у 95% больных уже обнаруживаются метастазы в регионарных лимфоузлах, а у 30-55% — в отдаленных органах.
Итак, диагностика и лечение злокачественного новообразования на ранней стадии способны значительно увеличить сроки выживаемости.
Частые вопросы
Что значит агрессивная форма рака молочной железы?
Что такое инфильтративная форма рака?
Чем характеризуется отечно инфильтративная форма рака молочной железы?
Сколько можно прожить с раком молочной железы 3 стадии?
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для проведения регулярных медицинских осмотров и скрининговых исследований молочных желез. Раннее выявление рака увеличит шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Изучите свою семейную историю заболеваний. Если у вас есть родственники с диагностированным раком молочной железы, обсудите с врачом возможность проведения генетического тестирования.
СОВЕТ №3
Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, и ведите здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание.
