Проблеме бесплодия во всем мире уделяется огромное внимание. Это объясняется, во-первых, ростом числа бесплодных браков, во-вторых — достаточно сложной диагностикой и еще более сложным процессом лечения. Нарушения сперматогенеза у мужчин более чем в 40% являются причиной бесплодия семейных пар. Патологическое состояние спермы, называемое криптозооспермией, или криптоспермией, является одним из наиболее частых нарушений.
Криптозооспермия — что это такое?
Мужская фертильность зависит, в основном, от количественных и качественных характеристик сперматозоидов, находящихся в семенной жидкости (плазме). Ее химический и биохимический состав обеспечивают подвижность и активность, то есть оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Наиболее активные и жизнеспособные из них способны проникать в яйцеклетку после растворения ее оболочки на участке внедрения.
Хотя в норме проникают один, иногда два сперматозоида, но условия для этого обеспечиваются несколькими половыми клетками. В случае их недостатка процесс слияния с яйцеклеткой может оказаться невозможным. Объем выделяемой спермы зависит от частоты половых актов, индивидуальных особенностей и возраста мужчины. Но, в любом случае, в норме он должен быть более 2 мл, а в 1 мл должно содержаться не менее 20 млн. сперматозоидов. Состояние семенной жидкости, в которой концентрация сперматозоидов меньше этого показателя, называют олигозооспермией.
Критическая олигозооспермия, характеризующаяся предельно малым числом мужских половых клеток (единичные), обнаруживаемых с большим трудом, а иногда только после центрифугирования эякулята, называется криптозооспермией.
Бывают ли при криптозооспермии положительные результаты в плане беременности?
Эта патология является одной из самых частых причин мужской инфертильности. Она очень часто встречается у мужчин, не предъявляющих каких-либо жалоб на состояние здоровья и у которых при обследовании никакая патология не обнаруживается. Нередко недостаток мужских половых клеток сопровождается и другими (качественными) нарушениями спермы, например, нарушенной морфологической структурой сперматозоидов или высокой вязкостью семенной жидкости.
Вероятность беременности при наличии криптозооспермии, особенно в сочетании с названными выше отклонениями, становится вообще ничтожной. Но, в то же время, в соответствии с очень приблизительными статистическими данными беременность естественным путем без оказания помощи уролога или андролога наступает почти у 3% семейных пар, в которых у мужчины имеется эта патология спермы.
Видео эякулята при криптозооспермии под микроском:
Читайте также:
Мнение врача:
Криптозооспермия – это состояние, при котором количество сперматозоидов в эякуляте снижено до уровня, когда они не обнаруживаются при стандартном микроскопическом исследовании. Врачи утверждают, что это состояние может стать серьезным препятствием для мужчины, желающего стать отцом. Однако, современная медицина предлагает ряд методов лечения, позволяющих увеличить шансы на зачатие. Врачи рекомендуют обратиться к специалистам для проведения диагностики и выбора оптимального курса лечения, который может включать в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или использование методов вспомогательной репродукции. Важно помнить, что современная медицина предлагает множество возможностей для реализации отцовства, даже при наличии диагноза криптозооспермии.
Причины патологического состояния спермы
Множественные причины возникновения криптозооспермии объединяют в три большие группы — необструктивные, обструктивные и сочетанные. Чтобы определиться с возможностью лечения и выбором тактики ведения пациента, необходимо проведение обследования в целях выявления возможной причины патологического состояния и ее характера. Наиболее распространенные причины — это:
- Нарушения генетического характера, которые являются причиной низкого качества спермы или недостаточного объема выделяемого эякулята.
- Врожденные патологические отклонения в репродуктивной системе. К ним относятся аномалии яичек, отсутствие яичка или семявыносящего протока, крипторхизм, представляющий собой задержку яичка в паховом канале или аномальное его расположение (в области бедра, промежности, корня полового члена, в паховой области).
- Травматические повреждения паховой области и наружных половых органов.
- Перекрут яичка, расширение вен семенного канатика и яичка (варикоцеле).
- Последствия хирургических вмешательств — грыжесечения при паховой грыже, орхопексии при криптоорхизме, операции Винкельмана при водянке яичка, перенесенная в прошлом вазэктомия.
- Острые или хронические воспалительные процессы яичка и придатка — орхит, в том числе и после эпидемического паротита, орхоэпидидимит посттравматический или инфекционный, туберкулезное и сифилитическое поражение яичек, хронический простатит.
- Хронические аутоиммунные заболевания.
- Отсутствие адекватной терапии урогенитальных заболеваний, обусловленных инфекций, передающейся половым путем, особенно хламидией, уреаплазмой, вагинальной трихомонадой, гонококком, а также туберкулезной и кишечной палочкой, стрептококками группы B. Эти инфекции способны приводить к частичному или полному нарушению проходимости (обструкции) семявыносящих протоков или к поражению непосредственно сперматозоидов.
- Воздействие ионизирующего излучения.
- Эндокринные расстройства, особенно связанные с гипофизом, щитовидной железой и надпочечниками.
- Травмы головного и спинного мозга, а также повреждение подвздошно-пахового нерва, в том числе и в результате различных хирургических вмешательствах.
- Недостаток витаминов, голодные диеты, длительные хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, переохлаждение, перегревание, нарушение кровообращения (ишемия). Все эти факторы способны приводить к нарушению барьера между кровеносными сосудами яичек и семенными канальцами (гематотестикулярный барьер).
- Длительные интоксикации и другие вредности, связанные с профессиональной деятельностью (токи ультравысокой частоты, общая вибрация и шум, токсические промышленные вещества, особенно пары ртути и фосфор), а также с курением и наркотическими средствами, со злоупотреблением алкогольными напитками.
- Длительный прием препаратов, действие которых связано с блокадой кальциевых канальцев. Они часто назначаются в основном для лечения артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца.
- Длительные физические и нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния.
Методы диагностики
Главным критерием диагностики мужского бесплодия является спермограмма. При показателях, о которых упоминалось выше (концентрация сперматозоидов), для подтверждения результатов через 2-3 месяца проводится повторное исследование, после чего и устанавливается окончательный диагноз криптозооспермии. Смысл всей последующей диагностики заключается в выяснении причины патологического состояния для определения методов лечения. Этой цели служат:
- анамнестические данные, позволяющие врачу дать оценку факторам риска — длительность бесплодия, поведенческие особенности в плане характера питания, образа жизни, курения, употребления алкогольных напитков, а также наличие физических и психологических нагрузок; условия трудовой деятельности, перенесенные хирургические вмешательства и травмы, перенесенные инфекционные заболевания, хроническая соматическая патология, прием лекарственных препаратов и т. д.
- общий осмотр (телосложение, тип оволосения, степень развития грудных желез, наличие и характер ожирения и т. д.), нередко позволяющий предположить о наличии врожденной патологии, нарушений функции гипоталамо-гипофизарной системы, гипер- или гипотиреоза, сахарного диабета и т. д.
- результаты физикального исследования, во время которого особое внимание уделяется осмотру и пальпации наружных половых органов — положению наружного отверстия мочеиспускательного канала, наличию яичек в мошонке и их размерам (диагностика водянки или варикоцеле), состоянию их придатков и наличию семявыносящих протоков; кроме того, выполняется ректальное исследование состояния простаты.
Читайте больше информации о мужском бесплодии в предыдущей статье.
После этого осуществляется ряд дополнительных исследований:
- Исследование крови на содержание гормонов, особенно фолликулостимулирующего, лютеинизирующего и тестостерона.
- Ультразвуковое трансректальное исследование, позволяющее определить состояние семенных пузырьков, семявыносящих протоков и наличие срединных кист в простате.
- УЗИ мошонки. Оно проводится в случаях, когда пальпаторное исследование невозможно или предполагаемая патология, имеющая клинико-диагностическое значение, во время осмотра содержимого мошонки не выявлена.
- Лабораторное исследование эякулята на наличие и число лейкоцитов в ней.
- Определение в сперме антиспермальных антител. Оно не проводится в случае заведомо планируемого проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
Делают ли биопсию яичек при криптозооспермии в диагностических целях?
Эта процедура показана в двух случаях:
- При необходимости проведения дифференциальной диагностики между необструктивной и обструктивной формами патологического состояния.
- В программе ЭКО в целях получения материала для микрохирургического способа введения отобранного единичного сперматозоида в цитоплазму ооцита (методика ИКСИ).
Подробно об исследовании читайте в статье «Биопсия яичка у мужчин»
Опыт других людей
Криптозооспермия – это состояние, при котором сперма мужчины не обнаруживается в обычном анализе. Это может быть вызвано различными причинами, включая блокирование или неполное развитие семенных протоков. Лечение зависит от причины, и может включать хирургическое вмешательство или лекарственную терапию. Однако, даже при наличии криптозооспермии, возможно отцовство через использование методов вспомогательной репродукции, таких как ИКСИ (интрацитоплазматическая спермиоинъекция). Важно обратиться к специалисту для диагностики и разработки индивидуального плана лечения.
Лечение криптозооспермии
Лечебные методы выбираются в зависимости от предполагаемых причин патологии. Достаточно часто положительные результаты удается получить в результате устранения вредностей профессионального и бытового характера, физических и психологических нагрузок, нормализации рационального питания, режима отдыха и труда. Рекомендуются проведение утренней гимнастики с включением упражнений для мышц тазового дна, дыхания, брюшного пресса и т. д. без значительных физических нагрузок, нормализация частоты половых контактов (с 3 – 5-дневным интервалом).
Кроме того, назначаются прием витаминно-минеральных комплексов, антидепрессивная терапия, легкие седативные средства, проводятся терапия выявленных воспалительных процессов урогенитальной области с помощью противовоспалительных и антибактериальных препаратов, а также лечение сопутствующих соматических заболеваний.
При необходимости назначаются небольшие стимулирующие дозы препаратов тестостерона, лютеинизирующего гормона, аналоги хорионического гонадотропина человека и их комбинация, прогестины (Кломифена цитрат, Клостильбегит и др.), антиэстрогены (Нолвадекс, Тамоксифен) и т. д.
При наличии варикоцеле или гидроцеле (водянка яичка) необходимо хирургическое лечение. В некоторых случаях, если причиной криптозооспермии является обструктивная патология, могут быть рекомендованы микрохирургические методы, например, эпидидимовазостомия, трансуретральная резекция кисты предстательной железы.
В случае отсутствия ожидаемых результатов от консервативного или хирургического лечения или при заведомой бесперспективности их использования рекомендуется применение ИКСИ как наиболее эффективной, в данном случае, методики от бесплодия.
Частые вопросы
Что такое Криптозооспермия?
Криптозооспермия — в эякуляте единичные сперматозоиды. Ретроградная эякуляция — эякуляция с забросом семенной жидкости в мочевой пузырь. Олигоспермия — снижение объема эякулята (менее 1.5 мл). Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов в сперме (менее 15 млн.
Можно ли забеременеть при Криптозооспермии?
Наличие даже единичных сперматозоидов в эякуляте позволяет мужчине стать отцом с помощью ВРТ (ИКСИ), поэтому ответить на Ваш вопрос можно с уверенностью: да.
Можно ли забеременеть если у мужчины Олигозооспермия?
Олигозооспермия 2 степени диагностируется при снижении концентрации сперматозоидов до 5-10 миллионов. В этом случае вероятность наступления беременности заметно ниже. Однако если подобная ситуация возникла впервые, то заранее паниковать не стоит.
Что такое Нормазооспермия?
Нормозооспермия (норм… + сперма, синоним — нормоспермия), состояние организма, при котором все показатели спермограммы находятся в пределах нормальных величин. Содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста составляет 60-150 млн/мл, из них подвижных — не менее 70%.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту для получения точного диагноза и плана лечения. Криптозооспермия требует профессионального медицинского вмешательства, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.
СОВЕТ №2
Изучите возможности альтернативного метода зачатия, такого как искусственное оплодотворение или использование донорского материала. Эти методы могут предоставить шанс на отцовство, несмотря на диагноз криптозооспермии.
СОВЕТ №3
Поддерживайте психологическое здоровье. Диагноз криптозооспермии может быть тяжелым для мужчины и его партнерши, поэтому важно обратить внимание на эмоциональное благополучие и обсудить свои чувства с психологом или поддерживающим сообществом.
