При оценке состояния зрительного органа особое внимание уделяется определению давления внутри глазных яблок. Известные методы измерения глазного давления отличаются техникой проведения и имеют некоторые особенности.
Что такое ВГД
Внутриглазное давление (ВГД) — это сила, с которой содержимое глазного яблока давит на его стенки.Она поддерживает форму глаза и регулирует постоянный уровень питательных веществ. Значение ВГД зависит от следующих показателей:
- производства и оттока внутренней жидкости;
- ширины зрачка;
- уровня тонуса наружных оболочек глаза (склеры и роговицы);
- чувствительности и степени наполнения сосудистой оболочки и капилляров ресничного тела;
Норма внутриглазного давления
У здорового человека существует четкая взаимная регуляция всех элементов. Уровень внутриглазного давления колеблется в течение суток, это норма. Обычно тонус мышц и сосудов выше в утренние часы. Но данные колебания незначительны и никак не отражаются на состоянии глаз.
Если же изменения ВГД под влиянием негативных факторов вызывают анатомические или функциональные нарушения глаза, то возможны серьезные заболевания. Колебания давления могут быть связаны с глазными патологиями, а также с нарушениями в работе иных органов и систем.
Норма ВГД не зависит от возраста, и его показания примерно одинаковы у взрослых и детей. В среднем она составляет от 10 до 25 мм ртутного столба и зависит от способа, который был выбран для измерения.
Факторы, которые приводят к повышению ВГД
Мнение врача:
Существует несколько методов измерения глазного давления, которые врачи применяют для диагностики глаукомы и других заболеваний глаз. Один из наиболее распространенных методов – пневмотонометрия, основанная на измерении реакции глаза на воздушный поток. Также используется апланационная тонометрия, при которой применяется устройство, называемое тонометром Гольдмана, для непосредственного контакта с глазом и измерения давления. Другой метод – тонометрия методом Шиоцу, который позволяет измерить давление без применения анестезии. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, поэтому врачи выбирают наиболее подходящий в зависимости от конкретной ситуации.
Способы определения
Как измерить внутриглазное давление? При подобной необходимости применяется тонометрия глаза. Во время проведения этой процедуры определяется степень упругости глазного яблока, основанное на измерении уровня его деформации при наружном воздействии (тонометром).Существует 2 типа изменения формы роговицы:
- импрессия, или вдавление;
- аппланация, или сплющивание.
Все тонометры и техники измерения внутриглазного давления делятся на импрессионные и аппланационные. Первый импрессионный прибор был создан в 1862 г. Грефе, который был грубый, сложный и не совсем точный. Более прогрессивным был тонометр Шиотца, появившийся в 1862 г. и получивший широкое распространение. Начало аппланационной методике положил тонометр Маклакова, изобретенный в 1884 г.
Методы определения ВГД
Измерение внутриглазного давления отличается по технике проведения. Все способы делятся на следующие типы:
Читайте также:
- пальпаторный (ориентировочный);
- контактный (с использованием тонометров);
- бесконтактный.
Пальпаторный способ исследования
Как определить глазное давление по данной методике? Пальпаторный, или пальцевый, способ позволяет дать приблизительную оценку давления глазного дна.Пациенту предлагают сесть на кушетку, прикрыть веки и смотреть вниз. Врач осторожно накладывает указательные пальцы на верхнее веко и производит слабое нажатие.
Тем самым он получает ориентировочное представление о плотности. Норма — это мягкое глазное яблоко, если же оно плотное и твердое, значит, ВГД повышенное. Уровень зависит от податливости склеры. Оценка результатов проводится по 3-балльной системе Боумена.
Этот метод требует определенного опыта и применяется в случаях, когда невозможны инструментальные способы: при травмах, оперативных вмешательствах. В остальных случаях измерение глазного давления проводится с использованием тонометрии.
Самый простой и поэтому неточный метод диагностирования повышенного ВГД — пальпация
Метод аппланационной тонометрии
Как измеряют глазное давление, используя принцип сплющивания роговицы, можно понять на примере тонометра Маклакова.Метод отличается простотой и точностью. К преимуществам прибора стоит отнести и его невысокую стоимость. Из недостатков надо отметить возможность занесения в глаз инфекции, как и при любом другом контактном способе.
Тонометрия по Маклакову проводится с использованием набора грузов разной массы. Сам тонометр представляет собой металлический цилиндр, полый внутри. На концах прибора расположены отшлифованные пластины матового стекла. Их диаметр составляет 1 мм. Исследование описывает следующий алгоритм:
- Площадки тонометра дезинфицируются и смазываются тонким слоем специальной краски. Она наносится прикосновением прибора к штемпелю из набора тонометров. Лишняя краска снимается стерильным тампоном.
- Больной ложится на кушетку, проверяющий специалист занимает место у его изголовья. В конъюктивальный мешок закапывается анестезия. Обычно это 0,5% раствор дикаина. Обработка проводится дважды с минутным перерывом. Врач раздвигает веки, прижимая края к надкостнице. В измеряемый глаз на роговицу перпендикулярно опускается грузик массой 10 г. ВГД в каждом глазу измеряется отдельно. У врачей принято начинать исследование с правого глаза.
- Под силой грузика роговица сплющивается. В месте прикосновения прибора краска стирается, и на основании тонометра остается круглый отпечаток (белый диск). Последний переносят на смоченный спиртом бумажный лист и замеряют диаметр линейкой, которая имеет деления в мм р. ст. Чем больше площадь соприкосновения (т.е. чем мягче глазное яблоко), тем ниже офтальмотонус.
- По окончании процедуры следует обязательно закапать антисептические капли, чтобы избежать заражения.
Тонометр Маклакова
Измерение ВГД с помощью тонометра Маклакова
Данный метод более точный и надежный по сравнению с пальцевой диагностикой. Норма ВГД при этом способе находится в интервале от 18 до 25 мм р. ст. Для определения истинного давления следует тонометрическое значение уменьшить на 4-5 единиц.
Современные методы аппланационной тонометрии
Как видно, данный прибор не является совершенным. Существует более современный транспальпебральный тонометр.По сравнению с технологией Маклакова, этот метод более точный, быстрый и безболезненный, так как замер упругости роговицы проводится путем механического воздействия на глазное яблоко через веко.
Еще одним усовершенствованным вариантом метода аппланационной тонометрии является тонометр Гольдмана. Он устанавливается на щелевой лампе и имеет призму, которую прикладывают к роговице. Предварительно проводится анестезия и закапывание флуоресцеинового раствора.
-
Читайте также:
Освещенная призма дает возможность наблюдать за слезными менисками, которые в результате преломления света имеют вид двух полуколец. Затем осуществляется сплющивание роговицы регулируемым давлением призмы до того момента, пока полукольца не сойдутся в единую точку. Величина ВГД определяется по приборной шкале.
Тонометр Гольдмана
Метод импрессионной тонометрии
Как проверить глазное давление, если роговица искривлена и невозможно охватить большую площадь? В этом случае применяется метод Шиотца. Измерение осуществляется через надавливание на глазное яблоко стержнем с постоянной массой. Проводится процедура с предварительной анестезией. Величина вдавления определяется в линейных величинах, а затем при помощи специальных номограмм переводится в мм р. ст.
Из-за постоянно повышенного ВГД повреждается глазной нерв, изменяется глазное дно и снижается зрение
Бесконтактный метод измерения ВГД
Этот способ устраняет все недостатки предыдущих методов. Он основан на использовании тонометров, которые являются сложными электронными приборами.Пациент садится перед аппаратом и фокусирует взгляд на определенной мишени. Измерение осуществляется при помощи воздушной струи, которая влияет на роговицу и дает возможность получить быстрый и точный результат. Метод совершенно безболезненный и носит название пневмотонометрия.
Как измерить глазное давление дома? Использование компактного бесконтактного тонометра является хорошей альтернативой обследованию в медучреждении. Данный прибор удобен тем, что имеет автоматический режим поиска глаз по всем осям, не требует ручной настройки, безопасен и дает точный результат за короткое время. Определение глазного давления в домашних условиях можно проводить в любое удобное время. Эта процедура не требует специальных навыков и совершенно безболезненна.
Современные аппараты позволяют выполнить точное измерение ВГД бесконтактным способом
Следует знать, что каждый метод и вид прибора выдают немного разные данные. Сравнивать их между собой нельзя, так как это является особенностью каждого способа. Если существует необходимость отслеживать динамику офтальмотонуса, то проводить регулярную проверку надо одним и тем же прибором. В таком случае результаты будут сопоставимы и можно делать заключение о состоянии глаз больного.
Опыт других людей
Глазное давление – важный показатель здоровья глаз, который может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как глаукома. Люди, обращающие внимание на свое зрение, часто делятся опытом об измерении глазного давления. Они отмечают, что это процедура безболезненная и быстрая, но важная для раннего выявления проблем. Существует несколько методов измерения глазного давления, включая тонометрию и пневмотонометрию. Первый метод основан на измерении сопротивления глаза при сжатии, второй – на изменении объема глазного яблока под воздействием воздушного потока. Оба метода позволяют определить уровень давления внутри глаза и помогают в диагностике различных заболеваний глаз.
Видео
-
Читайте также:
Частые вопросы
Какой метод измерения глазного давления лучше?
Тонометрия по Маклакову Это более точный метод, нежели пальцевая или пневмотонометрия (см. ниже), однако он не всегда может быть использован (при воспалительных заболеваниях глаз, в послеоперационном периоде).
Как измеряют глазное давление в поликлинике?
Пациент ставит голову в специальный аппарат, широко открывает глаза и смотрит в горящую точку. Аппарат направляет прерывистый поток воздуха, под его воздействием меняется форма роговицы (образовывается давление на глаз).
Как измеряют глазное давление бесконтактно?
Динамическая контурная тонометрия – метод контактной тонометрии, основанный на измерении внутриглазного давления по контуру роговицы. В центральную часть роговицы помещается зонд с интегрированным в него датчиком давления на интегральных чувствительных элементах из монокристаллов.
Как в домашних условиях проверить глазное давление?
Закройте глаз и мягко надавите на веко подушечками указательного, среднего и безымянного пальцев. Если глазное яблоко упругое — офтальмотонус в норме, а если твердое как камень, то ВГД высокое. Чересчур мягкие глазные яблоки являются признаком внутриглазной гипотонии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед измерением глазного давления обязательно проконсультируйтесь с врачом-офтальмологом. Только специалист сможет правильно подобрать метод и интерпретировать результаты.
СОВЕТ №2
Изучите различные методы измерения глазного давления, такие как метод пневмотонометрии, апланационной тонометрии, и тонометрии методом контактной линзы. Это поможет вам понять особенности каждого метода и выбрать наиболее подходящий.
СОВЕТ №3
При подготовке к измерению глазного давления следуйте рекомендациям врача, например, избегайте употребления кофе и алкоголя перед процедурой, так как это может исказить результаты.
