Диспансеризация беременных: «+» анализы, «-» риски! Врач ждет после 7 недели беременности!

Каждая женщина еще до наступления беременности прикреплена к определенной женской консультации, некоторые предпочитают наблюдение у одного врача в частной клинике. Этот гинеколог должен помогать в планировании беременности и последующем ее ведении.

Диспансерное наблюдение беременных в женской консультации проводится на основе Положения №244 Министерства здравоохранения РФ. Женские консультации планируют работу с будущими мамами, опираясь и на клинические протоколы. Эти документы определяют необходимое количество посещений гинеколога и перечень обязательных исследований и манипуляций, а также сроки их проведения.

Диспансеризация и консультирование беременных и родильниц проводится врачами акушер-гинекологами, а в сельской местности или отдаленных районах, где нет женской консультации, этим занимаются врачи общей практики или семейные врачи.

Наблюдение начинается с момента постановки на учет. Это рекомендуется делать в сроке до 12 недель, что облегчает определение срока гестации и позволяет полностью обследовать пациентку. Не стоит бежать к гинекологу через несколько дней задержки. В раннем сроке беременность может прерваться без видимых причин, а сохранить ее в большинстве случаев будет невозможно. Врачи рекомендуют становиться на учет после 7-8 недель гестации. Это позволяет провести полное обследование и исключить показания, по которым нельзя сохранять беременность. Если выявляются экстрагенитальные патологии, при которых вынашивать ребенка нельзя, то есть срок до 12 недель, чтобы сделать прерывание (о методах прерывания беременности и оптимальных сроках для этого, читайте в нашей отдельной статье).

Разработанные принципы диспансеризации включают следующие моменты:

1. Осмотр и обследование при постановке на учет и в последующем в определенные критические сроки.
2. Оценка состояния здоровья и динамическое наблюдение за ним.
3. Выявление осложнений беременности и устранение их.
4. Наблюдение за женщинами с экстрагенитальной патологией и определение сроков госпитализации.
5. Выявление пороков развития плода с помощью УЗИ, анализов и своевременная коррекция или прерывание гестации.
6. Проведение психологической подготовки к родам, формирование правильной мотивации.
7. Обучение грудному вскармливанию и правилам обращения с ребенком, гигиеническим навыкам.
8. Реабилитация женщин после осложнений родов или непроизвольного аборта.
9. Обеспечение взаимодействия с другими лечебными учреждениями, помогающими справиться с патологиями беременных.

Женщина, которая не собирается прерывать беременность, берется на учет в день первой явки к врачу. Гинеколог проводит полный осмотр, выдает направления на анализы и посещение других специалистов. Частота посещений женской консультации зависит от течения гестационного периода, наличия сопутствующих патологий. В самом начале – редкие визиты с интервалом 3-4 недели. К третьему триместру частота увеличивается до одного раза в две недели, а при приближении родов – еженедельно.

За всю беременность посещение гинеколога происходит не меньше 10 раз. Также необходимо проконсультироваться у терапевта не менее двух раз в плановом порядке. При постановке на учет обязательно проводят осмотр стоматолог, офтальмолог, отоларинголог, эндокринолог.

При необходимости, частота посещения профильных специалистов увеличивается. Экстрагенитальная патология может потребовать консультации дополнительных врачей: невролога, хирурга, кардиолога.

Если женщина не является в женскую консультацию в течение двух дней после установленного срока, то врач должен выяснить причину ее отсутствия и назначить новую дату.

Проведение диспансеризации позволяет своевременно выявить осложнения, при которых необходима плановая или экстренная госпитализация. Это в 8 раз снижает перинатальную смертность. Хронические заболевания печени, сердца, легких и других органов, сахарный диабет требуют врачебного наблюдения и принятия решения о методах и сроках родов. Поэтому часто пациентку отправляют в больницу на обследование и коррекцию состояния в начале, середине и на 36 неделе гестации.

Читайте также: Сохранение беременности на разных сроках.

Женщинам, стоящим на диспансерном учете, рекомендуют посещать специальные «школы для беременных», которые проводят занятия при женских консультациях. Там обучают правилам гигиены в период вынашивания ребенка, обсуждают принципы питания, поведение в родах и после них. Для будущих отцов также проводятся специальные занятия.

Обязательные анализы и исследования

План диспансеризации беременной включает набор обязательный лабораторных и инструментальных исследований, проведение которых связано с разными сроками гестации. При постановке на учет врач обязательно проводит осмотр, взвешивание. Влагалищное исследование необходимо для определения:

• соответствия размера матки сроку беременности;
• наличия воспалительных процессов в половых путях;
• состояния шейки матки;
• отклонений развития половых органов.

Берутся влагалищные мазки на флору и онкоцитологию, по их результатам проводится необходимое лечение.

Измеряются размеры таза. В зависимости от степени сужения или искривления решается вопрос о возможности естественного родоразрешения.

В карту беременной вносятся данные всех измерений, а также семейный и акушерско-гинекологический анамнез, наличие профессиональных вредностей и вредных привычек. Для определения группы риска имеет  значение:

• количество беременностей и родов;
• наличие самопроизвольных выкидышей и срок, когда это происходило;
• осложнения вынашивания в прошлом;
• состояние здоровья рожденных детей;
• наличие наследственных и врожденных отклонений.

При постановке на учет выдаются направления на следующие исследования:

• клинический анализ крови и мочи;
• анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• группа крови и резус-фактор;
• глюкоза, коагулограмма;
• кал на гельминтов;
• ЭКГ.

В последующем анализ крови назначают раз в месяц, мочу сдают перед каждым посещением консультации. При нормальном течении беременности уровень сахара повторно определяют в 36-37 недель. В этом же сроке повторно сдается коагулограмма, проводится ЭКГ. Исследование на сифилис и ВИЧ повторяется в 30 недель и перед родами.

Диспансеризация включает обязательное трехкратное УЗИ:

• В 10-11 недель для выявления грубых нарушений развития, формирования плаценты.
• В 20 недель – определение состояния внутренних органов, их пороков.
• 32-34 недели – фетометрия, соответствие плода сроку гестации.

При патологическом течении беременности могут проводиться внеплановые УЗИ.

Мнение врача:

Диспансеризация беременных – важный этап в поддержании здоровья будущей мамы и ребенка. Врачи отмечают, что проведение анализов и обследований после 7 недель беременности позволяет своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры. Однако, есть и риски, связанные с проведением диспансеризации, такие как стресс для беременной и возможные неприятные ощущения. Поэтому важно, чтобы врачи подходили к этому процессу индивидуально, учитывая особенности каждой беременной женщины.

Патологические изменения плода, выявляемые при скрининге 1-го триместра беременности

Группы риска

Диспансеризация беременных по группам и факторам риска позволяет провести профилактику осложнений. Выделяют следующие группы риска:

• перинатальная патология плода;
• акушерские заболевания;
• экстрагенитальные болезни.

При определении перинатального риска для плода проводится оценка по 52 пренатальным факторам, которые включают:

• социально-бытовые условия;
• данные акушерского анамнеза;
• сопутствующие заболевания;
• осложнения, которые возникают в течении гестационного периода;
• оценка внутриутробного состояния плода.

Интранатальные факторы объединены в группы, которые увеличивают риск со стороны матери, плода или пуповины и плаценты.

При оценке состояния производится балльная оценка каждому фактору. После подсчета их суммы, определяют степень риска. Если набрано более 10 баллов – это высокий риск, средним считают от 5 до 9 и низким – менее 5.

В соответствии с выделенной группой проводится профилактика развития осложнений.

Опыт других людей

Диспансеризация беременных вызывает разные отзывы. Многие женщины отмечают плюсы в виде обширного комплекса анализов, который позволяет своевременно выявить любые отклонения и принять меры. Однако, есть и минусы – риск стресса и тревоги перед результатами. Важно помнить, что врачи рекомендуют пройти диспансеризацию после 7 недель беременности, чтобы получить максимально точную информацию о состоянии здоровья будущей мамы и малыша.

Беременность: какие анализы обязательно сдавать, сколько раз и зачем они нужны

Профилактические мероприятия

Акушерские патологии сказываются не только на состоянии новорожденного, но могут повлиять и на дальнейшее здоровье матери. От того, проходят ли беременные диспансеризацию, зависит успешное завершение беременности.

Женщинам, у которых имеется риск невынашивания, назначаются препараты прогестерона в раннем сроке, при необходимости – госпитализация в критические периоды.

Артериальная гипертензия до зачатия или в прошлые беременности увеличивает риск развития гестоза. В таком случае проводится профилактика сосудистых нарушений, назначается диета с небольшим содержанием соли, богатая белком и витаминами.

Риск кровотечения требует контроля картины крови и коагулограммы. Чрезмерная вязкость крови также подлежит коррекции, т.к. учащает число тромбозов. В родах и после них также проводится профилактика кровотечения.

Пациенток с высокой степенью риска госпитализируют в 36 недель для выбора плана ведения родов, осмотр обязательно проводится заведующим отделением. Определяется возможность родов естественным путем или имеются показания для кесарева сечения.

Как беременность влияет на женский организм и какие происходят в нем изменения? Об этом по ссылке.

Частые вопросы

На каком сроке беременности нужно проходить врачей?

Первый раз к терапевту нужно обратиться не позднее 7-10 дней от первичного обращения в женскую консультацию. Повторный осмотр проводится в третьем триместре. Остальные визиты осуществляются внепланово при наличии показаний.

Можно ли отказаться от сдачи анализов во время беременности?

ВЫБРАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЯ Если вы, наоборот, считаете, что то или иное назначение вам не нужно или неприемлемо для вас, вы можете от него отказаться. Никто не вправе заставить вас делать УЗИ, скрининг, принимать какие-то препараты. И вам за это ничего не будет.

Что входит в диспансерное наблюдение беременных?

Диспансерное наблюдение за беременными женщинами: Своевременное (раннее – до 3 месяцев) взятие беременной под наблюдение. Систематическое наблюдение за состояние здоровья беременной женщины. Всестороннее обследование беременной и лечение соматических заболеваний.

Зачем супругу сдавать на вич при постановке на учет по беременности?

Он позволяет прогнозировать группу крови будущего ребёнка и её совместимость или несовместимость с кровью матери. Если в результате этого анализа выясняется, что у мамы первая группа крови и резус-отрицательная принадлежность, такой же анализ крови придётся сдавать и отцу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не откладывайте диспансеризацию на потом. Чем раньше вы обратитесь к врачу после 7 недель беременности, тем больше времени будет на выявление и предотвращение возможных проблем.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к диспансеризации заранее. Соберите все медицинские документы, которые могут быть полезны врачу, и подготовьте вопросы, которые хотели бы задать специалисту.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем во время беременности. Регулярные анализы и обследования помогут выявить и своевременно лечить любые отклонения, что важно для здоровья как матери, так и ребенка.