По данным исследований, женщины страдают от головной боли чаще, чем мужчины. Встречаются разные типы патологии, первые места в статистике занимают мигрень и головная боль напряжения. Обострения могут возникать в любое время, но часто наблюдаются сильные головные боли перед менструацией. Они могут быть проявлением предменструального синдрома или являются самостоятельным заболеванием.
Этиология головной боли у женщин
Общее состояние женщины тесно связано с циклическими изменениями гормонального фона. От уровня стероидов зависит работа центральной нервной системы, они способны повлиять на развитие депрессивных состояний. И, наоборот, из-за стрессов, нарушения баланса труда и отдыха страдает эндокринная система, может существенно меняться функциональная активность гипофиза и гипоталамуса, определяющая работу яичников.
Причины головной боли при месячных многообразны, но чаще всего прослеживается связь с изменением уровня эстрогенов и повышенным синтезом простагландинов. Риски появления болевого синдрома возрастают в следующих состояниях:
- хроническая усталость;
- длительные стрессовые ситуации;
- гинекологические заболевания;
- нарушение режима сна и отдыха;
- обезвоживание;
- в анамнезе травмы головы, опухоли мозга;
- диагностирована артериальная гипертензия.
Цефалгия часто является проявлением предменструального синдрома. Это состояние встречается по разным данным у 10-90% женщин, степень проявления чаще умеренная, но для 10-15% характерно тяжелое течение. Типичное течение ПМС представлено одной из следующих форм:
- нервно-психическая;
- отечная;
- цефалгическая;
- кризовая.
Цефалгия появляется при любой из форм ПМС. Она беспокоит женщин фертильного возраста, но может манифестировать с наступлением менархе или при приближении к климаксу. Симптом может появляться не каждый месяц, но иметь четкую связь с менструацией. В зависимости от характера болевого синдрома, причин и дополнительных симптомов, это может быть мигрень или головная боль напряжения, которые не считают предменструальным синдромом, а выносят как отдельную патологию.
Мигрень возникает в разные фазы менструального цикла, но у 14% женщин симптомы появляются только перед или во время месячных. Такой тип патологии называют менструальной мигренью. Причины головной боли после месячных больше связаны с перенесенными стрессами, переутомлением, чем с гормональным влиянием.
Мнение врача:
Головная боль во время месячных может быть вызвана изменениями уровня гормонов, особенно эстрогена и прогестерона. Эти гормоны могут влиять на сосуды головного мозга, вызывая головную боль. Также уровень серотонина, который регулирует настроение и чувство боли, может меняться во время менструации, что также может способствовать появлению головной боли.
Чтобы облегчить состояние, врачи рекомендуют принимать обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен. Также полезно отдыхать, избегать стресса и употреблять больше воды. Регулярные физические упражнения и здоровое питание также могут помочь снизить риск возникновения головной боли во время месячных. Если приступы головной боли становятся слишком сильными или частыми, важно обратиться к врачу для дальнейших рекомендаций и лечения.
Механизм развития болезни
В регуляции функции мозга участвуют половые гормоны. Эстрогены модулируют нейронную активность, а рецепторы к ним в большом количестве представлены в участках мозга, ответственных за развитие мигрени:
- таламус;
- прилежащее ядро;
- миндалина.
Эстрогены влияют на эти участки и приводят к появлению симптомов, сопровождающих мигрень: нарушение пищевого поведения, скачки настроения, аллодиния – болезненность от воздействия света, звука. В регуляции настроения и проведении болевого импульса участвуют серотониновые рецепторы. В них также много рецепторов к эстрогенам и прогестерону. Поэтому изменение концентрации этих гормонов, развитие мигрени отражает, как связаны головная боль и месячные.
Уменьшает проявления болевого синдрома тестостерон. Доказательством этому являются редкие эпизоды цефалгии у мужчин, у женщин с повышенным уровнем гормона, а также склонность к мигрени у гомосексуалистов, у которых тестостерон понижен.
Исследования половых гормонов показывают, что у женщин с болевым синдромом перед месячными на протяжении цикла уровень эстрогена и прогестерона относительно выше, чем у здоровых. Ненормальное повышение отмечается в лютеиновую фазу. Результаты исследований говорят, что при склонности к цефалгии, связанной с менструацией, отмечается дисфункция гипоталамуса. Этот участок мозга не только отвечает за синтез половых стероидов и кортизола, но и участвует в поддержании циркадных ритмов.
В первой половине менструального цикла секреция релизинг-гормонов гипоталамуса относительно стабильна. Стимулируется созревание фолликула в яичниках, который вырабатывает эстрогены. Их уровень повышается поступательно и становится максимальным к овуляции. Прогестерон в это время в относительно низкой концентрации. После овуляции секреция релизинг-гормонов волнообразная, поэтому выбросы эстрогена и прогестерона также нестабильны. Это нарушает активность нейронов, чувствительных к половым стероидам.
Эстрогены ведут к снижению порога болевой чувствительности, нарушают проводимость болевых импульсов через различные отделы мозга:
- твердую мозговую оболочку;
- тройничный нерв;
- таламус;
- тригеминальный ганглий;
- корковые отделы.
Также половые стероиды способны повреждать нейрональные пути, ответственные за эмоции. Поэтому у женщин с нарушением гормональной регуляции отмечаются перепады настроения, склонность к депрессии, неадекватная реакция на стресс.
Какие симптомы сопутствуют цефалгии
Головная боль перед месячными сочетается с другими симптомами. При мигрени может отмечаться появление ауры. Это комплекс зрительных нарушений, которые предшествуют приступу. Может наблюдаться выпадение полей зрения, нарушение реакции и другие изменения.
Приступ может длиться от 2 часов до нескольких суток, начинаться за несколько дней до менструации или в первый день месячных, реже на 2-е сутки. Ощущение носит пульсирующий характер, локализуется в одной половине головы. Появляются сопутствующие симптомы:
- тошнота и рвота;
- головокружение;
- гиперчувствительность к свету, запахам и звукам;
- усиление боли при физической нагрузке, смене положения тела.
Выраженность болевого синдрома зависит от дня менструального цикла. Наиболее интенсивные приступы, которые ведут к дезадаптации, нарушают работоспособность, встречаются за 2-3 дня перед месячными. Легче протекает приступ головной боли, возникающей через 1-2 дня после начала менструального кровотечения.
Цефалгия, которая является одним из симптомов ПМС, может возникать на любой день лютеиновой фазы. Чем меньше времени прошло со дня овуляции, тем тяжелее течение предменструального синдрома. В зависимости от формы патологии, она проявляется следующими симптомами:
- отечность, вздутие живота;
- болезненность молочных желез;
- перепады настроения, агрессивность;
- онемение конечностей;
- склонность к запорам или неоформленный стул;
- кожный зуд, потливость;
- слабость, снижение работоспособности;
- чувство сжимания в сердце, тахикардия.
Редкой формой является кризовое течение ПМС. Для него характерно внезапное повышение артериального давления, головная боль, чувство страха смерти, сдавление в груди с появлением одышки, онемение рук.
Опыт других людей
Головная боль во время месячных может быть связана с изменениями уровня гормонов, расширением сосудов и повышенной чувствительностью нервных окончаний. Чтобы облегчить состояние, можно применить теплые компрессы на шею и виски, выпить чашку теплого чая с имбирем или принять обезболивающее средство, но только после консультации с врачом. Для предотвращения следующего приступа рекомендуется вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и умеренное потребление кофеина и алкоголя.
Обследование и диагностические критерии
Для диагностики менструальной мигрени и ПМС, сопровождающейся цефалгией, необходимо исключить вторичные причины патологического состояния. Необходим гинекологический осмотр, чтобы исключить патологии половых органов. Его дополняют УЗИ малого таза.
Лабораторная диагностика включает исследование уровня половых гормонов. Минимальный перечень показателей следующий:
- эстрадиол;
- прогестерон;
- ЛГ и ФСГ, их коэффициент;
- кортизол;
- пролактин;
- андростендион.
Дополнительно могут потребоваться гормоны щитовидной железы, а также другие исследования.
При склонности к повышению артериального давления, тахикардии, особенно у женщин с лишним весом, необходимо биохимическое исследование крови и определение липидного спектра. УЗИ почек и функциональные пробы позволят исключить вторичную гипертензию. После 40 лет риски эссенциальной гипертонии, связанной с атеросклерозом сосудов, значительно выше. Обследование почек и контроль диуреза требуется при склонности к отекам за несколько дней до менструации.
При выраженной головной боли необходимо КТ и МРТ головного мозга, чтобы исключить объемные образования. В некоторых случаях требуется ЭЭГ, чтобы дифференцировать нейропсихическую форму ПМС с мигренью. Критериями менструальной мигрени являются следующие:
- приступ возникает у менструирующей женщины и отвечает критериям мигрени без ауры;
- боли в голове возникают только за 1-2 дня до или на 2-3 день после начала месячных;
- в другие дни менструального цикла болевого синдрома нет;
- симптомы появляются не менее, чем на протяжении 3 циклов.
К обследованию привлекаются эндокринолог, психиатр, кардиолог и другие специалисты для исключения патологий, которые могут сопровождаться цефалгией.
Методы лечения
Лечение цефалгии, возникающей перед месячными, подбирается индивидуально. Применяются немедикаментозные способы облегчить состояние и лекарственная терапия. Лечение направлено на купирование приступов острой головной боли, но при регулярных симптомах мигрени, которые начинают беспокоить за несколько дней до месячных, требуется профилактическая терапия.
Немедикаментозное лечение
Необходимо исключить воздействие раздражителей и триггерных факторов. Ограничивают просмотр телевизора, время нахождения за компьютером, особенно за несколько дней до месячных. Изменяют режим дня, для ночного сна необходимо выделить 7-8 часов, причем отход ко сну не должен быть позже 23 часов. Также при появлении первых признаков головной боли в течение дня, нужно постараться лечь отдохнут или заснуть.
Женщинам рекомендуется ограничить употребление в эти дни соли, но следить за питьевым режимом и выпивать не менее 1,5 л жидкости в сутки. Чтобы избежать ее задержки, обязательно контролируют диурез.
Немедикаментозное лечение включает использование следующих методов:
- физиотерапия;
- иглорефлексотерапия;
- мануальное лечение;
- курсы массажа;
- водные контрастные процедуры.
Помогают методы психотерапии, йога, дыхательные упражнения, самомассаж. Эффективно переключение между разными видами деятельности, уменьшение нагрузки на плечевой пояс и шею, уменьшение уровня стрессов.
Эффективные лекарственные препараты
Медикаментозное лечение используется для купирования приступов и профилактики. Основные таблетки от головной боли в период месячных относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Рекомендуются следующие из них:
- Парацетамол;
- Ибупрофен;
- Индаметацин;
- Нимесулид;
- Мелоксикам.
При мигренозном приступе нестероидные противовоспалительные малоэффективны. Что принимать от головной боли в этом случае:
- Суматриптан;
- Золмитриптан;
- Олмотриптан;
- Разитриптан;
- Наратриптан.
Краткосрочная профилактика назначается за 2-3 дня до начала месячных. Для этого используют один из препаратов триптановой группы. Эффективно назначение трансдермального геля с эстрадиолом за 2-3 суток до менструации у пациенток после 30 лет.
У женщин с ПМС, сопровождающимся головной болью во вторую фазу цикла, помогает назначение комбинированных оральных контрацептивов. Их принимают с первого дня менструального цикла на протяжении 21 дня. Курс терапии не мерее 3 месяцев.
Возможности профилактики
Разработаны рекомендации, что делать, чтобы предотвратить появление цефалгии перед месячными:
- с 15 дня цикла принимать препараты магния;
- инъекции витамина В
6с 18 по 28 день цикла; - использовать гормональные контрацептивы в виде трансдермального пластыря.
Также рекомендуется избегать некоторых продуктов питания. Усиливать головную боль могут кофе, шоколад, избыток сладкого, мучное, жирные продукты, алкоголь. Для профилактики назначаются травяные седативные средства в виде лекарственных сборов, таблетированных экстрактов или чая. Режим дня, умеренная физическая активность, ограничение стрессов и умственных перегрузок, снижает риски возникновения головной боли перед или во время менструации.
Частые вопросы
Как избавиться от головной боли перед месячными?
Постарайся хорошо высыпаться по ночам. … Не забывай о прогулках на свежем воздухе. … Правильно питайся. … Пей достаточное количество жидкости. … Если голова продолжает болеть, несмотря на принятые меры, посоветуйся со своим врачом.
Почему так сильно болит голова перед месячными?
Почему в это время болит голова? Дело в том, что мигрень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед началом менструации падает уровень эстрогена, и это запускает механизм приступа. Причем если вы страдаете мигренью, приступы, связанные с менструациями, могут быть тяжелее и продолжительнее других.
Сколько дней может болеть голова при месячных?
Головная боль во время менструации Нередко головной боли сопутствует тошнота, изменение восприятия запахов и вкуса, повышенная чувствительность к звукам, нестабильность настроения и нарушения сна3,5. Менструальные боли могут беспокоить в период за 2 дня до менструации и 3 дня после нее4.
Как быстро снять приступ мигрени?
Обеспечить себе покой, прекратить любую работу, особенно физическую.Подкрепиться или выпить что-нибудь сладкое, если состояние позволяет.Принять теплый душ или ванну при неярком освещении. … Уединиться в темной, хорошо проветренной комнате.Аккуратно помассировать виски, лоб, шею плечи.Ещё
Полезные советы
СОВЕТ №1
Попробуйте уменьшить потребление кофеина, соли, сахара и алкоголя перед началом месячных, так как эти вещества могут усугубить головную боль.
СОВЕТ №2
Практикуйте регулярные упражнения релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и напряжения, что может помочь предотвратить головную боль.
СОВЕТ №3
Используйте теплые компрессы на шею и плечи, чтобы улучшить кровообращение и снять мышечное напряжение, что может помочь облегчить головную боль во время месячных.
