Современные женщины все чаще ставят в приоритетное положение карьеру, достижение определенного материального благополучия или насыщенную личную жизнь. Они откладывают реализацию материнской функции на потом. Но организм устроен так, что после 35 лет происходит истощение фолликулярного резерва яичников. Если слишком долго откладывать беременность, то можно упустить благоприятный период и стать одной из пациенток клиники ЭКО.
Откуда берутся яйцеклетки?
Закладка половых органов у эмбриона происходит на раннем этапе развития. Но уже к 10 неделе у плода женского пола сформированы яичники. К 12 неделе в них формируются примордиальные фолликулы. Они состоят из ооцитов – первичных половых клеток. Они интенсивно делятся на протяжении плодного периода развития. Часть из них гибнет, но к моменту рождения девочки у нее имеется более 2 миллионов недозрелых яйцеклеток. В процессе дальнейшего развития многие половые клетки регрессируют, 250-300 тысяч остаются к моменту менархе. На репродуктивный возраст отводится около 400-450 ооцитов.
Их количество начинает уменьшаться с моментом полового созревания. Во время овуляции выходит чаще всего одна зрелая яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Если этого не происходит, она вымывается вместе с менструальной кровью. Постепенно с возрастом происходит снижение фолликулярного резерва яичников.
На протяжении жизни потеря ооцитов происходит равномерно. Но овариальный резерв для 37-38 летней женщины уже значительно утерян, темпы его снижения в этом возрасте ускоряются. Хотя до климакса остается больше 10 лет.
Мнение врача:
Овариальный резерв яичников является важным показателем женского репродуктивного здоровья. Многие женщины задаются вопросом о достаточности запаса яйцеклеток для успешного зачатия и вынашивания ребенка. Врачи отмечают, что оценка овариального резерва позволяет предположить вероятность зачатия и возможность родить. Однако стоит помнить, что возможность зачатия и вынашивания ребенка зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья, возраст, наличие заболеваний и образ жизни. Поэтому рекомендуется обратиться к специалисту для индивидуальной консультации и оценки ситуации.
Почему яйцеклеток становится меньше?
Под овариальным резервом яичников подразумевают не только количество, но и качество яйцеклеток, которые способны к оплодотворению. Уменьшение их количества происходит по естественным причинам со вступления в репродуктивный возраст. Поэтому оптимальным возрастом для рождения детей считается 20-30 лет. После 30 фертильность начинает постепенно снижаться, а старше 40 лет темпы угасания значительно ускоряются. Вероятность наступления внезапной беременности в этом возрасте в 2 раза ниже, чем в 20 лет.
В старшем возрасте страдает качество ооцитов. Среди них накапливается значительное число генетически неполноценных клеток. Подсчитано, что у женщин после 40 количество эмбрионов с генетическими отклонениями достигает 80%. Это объясняется усиленной выработкой свободных радикалов. Это молекулы, которые способны повреждать клетки. Они накапливаются с возрастом и являются естественными спутниками биологического старения, а также вырабатываются под действием неблагоприятных факторов. Например, при воспалительных заболеваниях.
Динамика формирования фолликулярного резерва яичников зависит от многих внешних факторов.
Хронические интоксикации
Однократное воздействие токсического вещества в небольшой или умеренной дозе может не повлиять на репродуктивную систему. Регулярный контакт с микродозами токсинов приводит к хронической интоксикации, которая может не проявляться клинически. Это могут быть вредные условия работы, когда приходится контактировать или вдыхать пары лакокрасочных изделий, продуктов горения или переработки нефти.
Имеет значение бытовой контакт с токсинами. Курение является значимым фактором повреждения яйцеклеток. Среди генетиков существует поговорка: «Здоровье девочки определяет ее бабушка». Если во время беременности плодом женского пола мама курила или подвергалась действию других токсических веществ, то ооциты плода уже подвергаются негативному воздействию.
Читайте также:
Токсические вещества присутствуют в предметах мебели, стройматериалах, посуде, некоторых продуктах питания. Например, некоторые типы пластика содержат бисфенол А. Это токсическое вещество, которое конкурирует с эстрогенами за рецепторы. При нагревании пластиковой посуды он попадает в пищу, в организме вызывает пролиферативные процессы.
Воспалительные заболевания
Хроническое воспаление приводит к аутоиммунным реакциям и запуску окислительных процессов. При этом происходит повреждение клеток в зоне патологии. Отсутствие своевременного и адекватного лечения острого эндометрита, оофорита и сальпингита переводит заболевания в хроническую форму. При этом развиваются иммунологические нарушения, повреждаются клеточные рецепторы, изменяется кровоток.
Непосредственное повреждение
Хирургические операции на органах малого таза могут привести к изменению кровоснабжения органов. Недостаточное питание и гипоксия клеток завершится снижением функциональной активности яичников.
Некоторые патологии требуют проведения операций на яичниках и удаления их части. Следствием этого является непосредственное уменьшение количества фолликулов и яйцеклеток.
Диагностика потенциала
Анализ овариального резерва яичников необходим в следующих ситуациях:
- при бесплодии неясного происхождения;
- молодым женщинам, которые лечились с помощью химиотерапии или радиационного облучения и планируют беременность;
- при подготовке женщины к беременности при помощи ЭКО;
- в период пременопаузы при частых кровотечениях, когда необходимо определить тактику лечения – гормональное или оперативное.
Для оценки состояния фолликулов используют лабораторные и инструментальные методы.
Лабораторная диагностика
Показательны следующие анализы:
- концентрация ФСГ, которая определяется на 2-3 день менструального цикла;
- антимюллеров гормон (АМГ), можно исследовать в любой день цикла;
- количество ингибина, также определяется на 2-3 день цикла.
ФСГ секретируется в первую фазу цикла, он стимулирует развитие фолликулов. Норма ФСГ 3-8 МЕ/л. Значительное увеличение гормона говорит о снижении овариального резерва. Женщинам старше 35 лет при нормальном ФСГ выполняют тесты для уточнения овариального резерва: тест с Кломифен-цитратом или аналогами ФСГ. Эти тесты также позволяют определить ответ на гормональную стимуляцию при использовании ЭКО.
Ингибин В – это гормон, который вырабатывается яичниками. Он направлен на снижение ФСГ. Показатели ингибина В менее 45 пг/мл свидетельствуют о том, что количество фолликулов значительно снижено.
Антимюллеров гормон вырабатывается непосредственно в фолликулах, но небольшого размера – до 8 мм. Снижение концентрации гормона в крови говорит о небольшом количестве фолликулов. Нормальным показателем считается 1-3 пг/мл, но допускается снижение до 0,7-0,9 пг/мл. Концентрация меньше этих показателей говорит о сниженном овариальном резерве. Если уровень более 3 пг/мл, то предполагается поликистоз. Превышение концентрации более 11 пг/мл – высокий риск гранулезноклеточной опухоли.
Инструментальная диагностика
Для оценки овариального резерва яичников используется УЗИ. На 2-3 день месячного цикла подсчитывается число фолликулов до 10 мм в диаметре. Оценка их количества позволяет определить возможный ответ на стимуляцию при использовании ЭКО.
Для оценки овариального резерва используются данные всех исследований в комплексе. Также необходима оценка объема ткани яичников. Это позволяет определить дальнейшую тактику. Если на превышает 10 см3, то это характерно для поликистоза. Маленький объем менее 3 см3наблюдается при истощении.
Оценка кровотока по результатам доплеровского картирования позволяет заметить недостаточное кровоснабжение яичников, которое может быть причиной снижения их функции.
Опыт других людей
Овариальный резерв яичников – важный аспект женского здоровья, о котором говорят многие. Он определяет количество и качество яйцеклеток, влияя на возможность зачатия и родов. Оценить запас яйцеклеток помогут специальные тесты, но даже при низком резерве возможность зачатия не исключена. Современная медицина предлагает различные методы поддержки репродуктивного здоровья, такие как ВРТ и донорство яйцеклеток. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация с врачом поможет принять осознанное решение.
Как увеличить овариальный резерв яичников?
Прежде всего его нужно правильно сохранять и использовать. Это возможно при ведении здорового образа жизни, отказе от вредных привычек. Если молодая женщина работает в химической промышленности или подвергается действию ионизирующего излучения, то стоит поменять место работы.
Также необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму.
При снижении овариального резерва лечение направлено на подготовку к созреванию нескольких фолликулов, которые могут быть использованы при ЭКО. Для профилактики недостаточного ответа используют специальные протоколы ЭКО:
Также может применяться ЭКО в естественном цикле.
Что именно делать при низком фолликулярном резерве яичников, можно ответить после углубленного обследования. В большинстве случаев возникает необходимость использования искусственного оплодотворения, вероятность спонтанной беременности очень низкая. Выбор протокола для тех женщин, которые решили прибегнуть к ЭКО, проводится с учетом индивидуальных особенностей.
Частые вопросы
Сколько должно быть яйцеклеток чтобы забеременеть?
Фолликулы при эко На вероятность зачатия влияет количество антральных фолликулов в женских половых железах. При отсутствии патологий их число составляет в среднем 16-26 штук. В таком случае вероятность успешного созревания доминантного фолликула практически равна 100%.
Какой должен быть овариальный резерв у женщин?
Норма овариального резерва Во время ультразвукового исследования, врач определяет количество фолликулов размером менее 10 мм. Таких клеток у женщины репродуктивного возраста должно быть не меньше 5-6 в одном срезе каждого яичника.
Сколько должно быть яйцеклеток в яичнике?
При рождении девочки количество фолликулов у нее в яичниках достигает двух миллионов. К началу полового созревания их остаётся 200-400 тысяч. После 30-ти лет овариальный резерв женщины начинается убывать.
Как быстро снижается овариальный резерв?
Овариальный резерв может начать снижаться в возрасте 30 лет или даже ранее и быстро снижается после 40 лет. Поражение яичников или предшествующая операция на яичниках также уменьшают резерв.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-репродуктологу для оценки вашего овариального резерва. Это поможет определить вашу возможность забеременеть и принять решение о планировании семьи.
СОВЕТ №2
Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, чтобы сохранить здоровье яичников и поддержать их функцию.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание, чтобы улучшить свои шансы на зачатие.
