Менструальная мигрень: что делать, если «пуля в голове» и как по расписанию?

Мигрень при менструации возникает у 60% женщин. Она проявляется пульсирующей головной болью, которая начинается в конце 2-й фазы цикла. Такие приступы значительно хуже переносятся женщинами, чем головные боли, возникающие независимо от менструации. Врачи говорят о дезадаптирующем влиянии этого заболевания на пациенток и рекомендуют обязательно обращаться за медицинской помощью в таких случаях.

Причины

Непосредственно перед наступлением менструации в женском организме снижается уровень эстрогена и прогестерона. Такие радикальные изменения вызывают расширение артерий головного мозга с одновременным развитием венозного застоя.

Другие причины мигрени при месячных – прием гормональных контрацептивов. Обычно длительность применения таких таблеток составляет 21 день в каждом цикле. При ежемесячном перерыве в приеме возникает гормональный дисбаланс, ведущий к появлению симптомов. В таком случае для контрацепции лучше использовать препараты с низким содержанием эстрогенов или только гестаген-содержащие. Для их подбора необходимо обратиться к гинекологу.

Путь влияния эстрогенов на появление болевого синдрома окончательно неизвестен. Предполагается, что гормоны изменяют активность мозговых центров, отвечающих за восприятие боли. Также доказано прямое влияние выделяемых в кровь веществ на сосудистые стенки.

Истинная менструальная мигрень может начаться в период от 2 дней до начала месячных до 3-го дня менструации. Нередко она возникает у девушек после менархе, но может впервые развиться в любом возрасте и даже сохраниться после менопаузы.

Если же приступы головной боли четко связаны с определенной фазой цикла, но возникают не перед месячными, а в другое время, врачи говорят о менструально-ассоциированной форме болезни.

Мнение врача:

Менструальная мигрень может быть крайне неприятным и ограничивающим явлением для многих женщин. Врачи рекомендуют обратить внимание на регулярность сна, регулярные физические упражнения и здоровое питание как способы уменьшения риска возникновения менструальной мигрени. Также важно вести дневник симптомов, чтобы выявить индивидуальные триггеры и эффективные методы лечения. В случае сильных болей в голове, обратитесь к врачу для назначения соответствующего лечения и рекомендаций.

Факторы риска

К заболеванию есть семейная предрасположенность. Кроме того, приступ могут спровоцировать так называемые триггерные факторы:

• бессонница;
• употребление алкоголя;
• употребление продуктов с большим содержанием тирамина – копченой рыбы, мяса, бананов, сухофруктов, копченого сыра, шоколада;
• чрезмерный прием напитков с кофеином;
• неблагоприятные погодные условия, колебания атмосферного давления;
• стресс или усталость;
• воздействие интенсивного звука или света;
• пребывание в душном или загрязненном химическими веществами помещении;
• прием искусственных подсластителей или чрезмерного количества глутамата натрия;
• «постная» пища, низкокалорийная диета, недоедание.

Отличия от головной боли

Мигрень отличается от обычной головной боли: при этом ощущения очень интенсивные, пульсирующие, чаще односторонние. Различают формы болезни с аурой и без нее.

При мигрени с аурой за полчаса до начала боли могут возникать такие симптомы:

• ощущение необычного запаха, вкуса, тактильных ощущений;
• покалывание или онемение рук, лица;
• вспышки света в глазах, необычные пятна, линии;
• спутанность мышления.

Затем возникает сильная болезненность в височной области, позади глазницы, за ухом, может быть тошнота, рвота и даже временная потеря зрения на один глаз. При варианте без ауры «предшественники» болей не отмечаются. Последняя из этих форм встречается при менструальной мигрени чаще.

Приступы с аурой впервые появляются у девушек 12-13 лет, а без предвестников – от 14 до 17 лет.

Опыт других людей

Менструальная мигрень может быть крайне неприятным симптомом для многих женщин. Они описывают ее как “пулю в голове”, вызывающую сильную боль и дискомфорт. Чтобы справиться с этим, важно следить за своим здоровьем и принимать меры заранее. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и умеренное употребление кофе могут помочь снизить риск возникновения мигрени. Также стоит обратить внимание на уровень стресса и попробовать методы релаксации, такие как йога или медитация. Важно обсудить с врачом возможные варианты лечения, включая препараты и методы облегчения боли. Соблюдение регулярного расписания сна и отдыха также может помочь снизить риск возникновения мигрени во время менструации.

Особенности течения заболевания при беременности и в период климакса

В течение первого триместра уровень эстрогена поднимается достаточно быстро, а затем выравнивается. Поэтому до 70% женщин отмечают, что головные боли у них исчезают во 2-3 триместрах. Однако это касается только приступов без ауры. При форме болезни с аурой обычно интенсивность и частота головных болей сохраняются без изменений на протяжении всей беременности.

Если же приступы впервые появились во время беременности, это чаще всего будет именно вариант с аурой, который плохо переносится пациентками.

Если патология сохраняется в течение первого триместра, никаких лекарств без назначения врача принимать не рекомендуется.

В период климакса гормональный уровень часто меняется, и многие женщины отмечают усиление головных болей в это время. С наступлением менопаузы симптомы обычно исчезают. Для улучшения самочувствия в климактерическом периоде врач может назначить оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена. Возможно, наилучшим вариантом будет эстроген-высвобождающий пластырь Климара, который сохраняет гормональный фон на одном уровне, без резких изменений.

Диагностика

Менструальная форма болезни очень разнообразна, ее приступы индивидуальны у каждой пациентки. Поэтому основа диагностики – ведение в течение 3 месяцев «мигренозного дневника», в котором пациентка отмечает дни менструации, мигрени и головной боли немигренозного характера. Этот простой метод дает возможность установить связь между эпизодами плохого самочувствия и фазами менструального цикла.

Лечение

Если приступы боли появляются менее 2 раз в месяц, показано назначение НПВС или триптанов.

Нестероидные противовоспалительные средства – основное метод терапии. При появлении головной боли можно принять Нурофен, Ибупрофен или Напроксен. Эти лекарства не только снизят интенсивность симптомов заболевания, но и снимут боль внизу живота при месячных.

При менструальной форме заболевания можно применять препарат Синкаптон. В состав этих таблеток входят кофеин, эрготамин и дименгидринат. Это средство снимает спазм сосудов, восстанавливает их тонус, обладает седативным (успокаивающим) эффектом.

Триптаны

При неэффективности таких препаратов или при длительных болевых приступах врач-невролог назначает лекарства для устранения симптомов из группы триптанов.

Препараты от менструальной мигрени, которые применяются и при других формах этого сосудистого расстройства:

• золмитриптан (Зомиг, Мигрепам);
• суматриптан (Амигренин, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Сумарин, Суматриптан, Сумитран, Тримигрен);
• элетриптан (Релпакс);
• фроватриптан (Фровамигран).

Такие лекарства снимают симптомы менструальной мигрени в течение 30 минут – 2-х часов после приема. Без назначения врача их принимать не следует, так как у них довольно много противопоказаний. Наиболее изученным из этих лекарств является золмитриптан.

Зомиг

Одним из наиболее часто назначаемых средств для снятия приступа является Зомиг. Его действующее вещество сужает расширенные сосуды и влияет на механизм восприятия боли. В результате уже через час после приема препарата проходит тошнота, рвота, гиперчувствительность к свету и звукам, а интенсивность болевых ощущений значительно ослабевает.

После приема препарат быстро всасывается из желудка, причем прием пищи не влияет на его эффективность. Средство можно принимать длительное время, оно не накапливается в тканях.

При появлении приступа боли необходимо сразу принять одну таблетку. Через час самочувствие должно улучшиться. Если мигрень сохраняется, то повторный прием осуществляется через 2 часа после первого, в дозировке 5 мг (2 таблетки). Максимальная суточная доза лекарства – 4 таблетки (10 мг).

Частые побочные эффекты (1-10%):

• слабость, головокружение, тяжесть и дискомфорт в груди, покалывание в конечностях, сонливость, прилив жара;
• сухость во рту, тошнота;
• боль и слабость в мышцах.

Другие побочные эффекты (до 1%):

• боль в животе;
• учащенное мочеиспускание;
• приступ боли в груди;
• аллергические реакции.

Зомиг хорошо переносится. Побочные эффекты выражены слабо и проходят сами без лечения.

Противопоказания к применению:

• выраженное повышенное давление;
• все формы ИБС, включая вазоспастическую стенокардию;
• перенесенные ранее транзиторные ишемические атаки или инсульты;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта или другие подобные заболевания, например, синдром CLC;
• совместное использование с эрготамином.

Безопасность применения у больных младше 18 лет, старше 65 лет, у беременных и кормящих женщин окончательно не установлена, поэтому у таких пациентов нужно соблюдать особую осторожность. При тяжелой печеночной недостаточности максимальная суточная доза уменьшается до 5 мг.

В целом Зомиг – очень эффективное средство при менструальной мигрени, позволяющее быстро избавиться от интенсивного болевого приступа.

Профилактика

Если у женщины диагностирована менструально-ассоциированная мигрень, врач может порекомендовать для профилактики приступов не циклический, а непрерывный прием гормональных контрацептивов в течение 3-6 месяцев.

В том случае, если женщину беспокоит истинная менструальная мигрень с аурами, применение гормональных препаратов может спровоцировать повышение артериального давления или даже инсульт. Также эти средства не рекомендуется назначать, если женщина курит, имеет лишний вес или у нее повышен уровень сахара в крови.

В этих случаях для профилактики приступа могут использоваться:

• бета-блокаторы;
• блокаторы кальциевых каналов;
• антидепрессанты;
• противосудорожные препараты;
• мочегонные средства;
• триптаны.

Рекомендации по режиму и питанию при менструальной мигрени:

• употребление в пищу продуктов, богатых магнием (арахис, гречневая и овсяная каша, пшеничные отруби), или биологически активных добавок с этим микроэлементом;
• увеличение в рационе продуктов, богатых рибофлавином (витамином В2), – кедровые орешков, говяжьей печени, семечек подсолнуха и кунжута;
• ограничение соли;
• полноценный сон;
• релаксационные практики, например, йога.

Народные средства

Народная медицина предлагает разнообразные рецепты, помогающие снять приступ мигрени при месячных:

1. Ароматическое масло лаванды применяется наружно и для ингаляций. При мигрени можно нанести несколько капель легкими движениями на виски, а также сделать ингаляцию: в 500 мл горячей воды добавить 4 капли масла.
2. Масло перечной мяты хорошо тонизирует сосуды. Также мята способствует улучшению кровотока в области придаточных пазух носа, улучшая процессы дыхания. Можно не только втирать масло в виски или делать ингаляции, но и пить травяной чай с добавлением ароматных листьев этого растения.
3. При мигрени желательно увеличить в рационе долю омега-3-жирных кислот. Они содержатся в морской рыбе, но при этом заболевании жирные продукты лучше не употреблять. Поможет восполнить содержание этих веществ льняное семя. Его можно добавлять в салаты и другие блюда, а также использовать льняное масло, имеющее специфический горьковатый привкус.
4. Хорошо помогает пиретрум, или кавказская ромашка. Цветки растения можно заваривать как чай и начинать принимать за 3-5 дней до начала менструации, чтобы предотвратить появление менструальной мигрени.
5. Полезно употреблять по 1 чайной ложке рыбьего жира в день, или покупать его в капсулах, и принимать по 1-2 штуки.
6. Отличное средство при менструальной мигрени – имбирь. Он облегчает боль и воспалительные реакции, а также устраняет тошноту и возможные предвестники мигрени. Тертый корень имбиря можно добавлять в чай или готовить из него отвар.
7. Наконец, не стоит забывать, что достаточное количество питьевой воды насыщает клетки влагой и облегчает состояние при головной боли.

Дополнительные способы облегчения менструальной мигрени:

• прикладывать пакет со льдом или холодные компрессы на область болей;
• бороться с напряжением и стрессами, применяя йогу, массаж, упражнения на дыхание и растяжку;
• лечиться с помощью иглоукалывания;
• соблюдать режим работы и сна, не употреблять алкоголь и много кофеина, не курить.

Читайте также: Предменструальный синдром: как облегчить состояние?

Частые вопросы

Как убрать мигрень во время месячных?

Боль при менструальной мигрени и её устойчивость к терапии несколько выше, чем при других видах мигрени. Для купирования приступов в случае легкой и средней тяжести используются НПВС (ибупрофен, парацетамол, напроксен). Их можно использовать для мини-профилактики за одну неделю до и одну неделю после менструации.

Какие таблетки пить при менструальной мигрени?

Поскольку приступы протекают гораздо тяжелее и хуже откликаются на терапию, то рекомендовано начинать терапию сразу с триптанов. Доказанным эффектом для снятия приступа менструальной мигрени обладают суматриптан [38], золмитриптан [41], олмотриптан [42], ризатриптан [36], наратриптан [36].

Какое самое лучшее лекарство от мигрени?

Суматриптан Суматриптан – лучший препарат от мигрени, доступный современной медицине. Он содержит активное вещество суматриптан сукцинат, которое работает на механизме избирательного сужения сосудов без влияния на кровоток в головном мозге.

Почему во время месячных сильная мигрень?

Почему в это время болит голова? Дело в том, что мигрень чувствительна к колебаниям уровня женских половых гормонов. Перед началом менструации падает уровень эстрогена, и это запускает механизм приступа. Причем если вы страдаете мигренью, приступы, связанные с менструациями, могут быть тяжелее и продолжительнее других.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ведите дневник менструальной мигрени, отмечая дни начала и окончания мигренозных приступов, их силу и длительность. Это поможет выявить паттерны и связать мигрень с фазами цикла.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу-гинекологу или неврологу для консультации и подбора индивидуальной схемы лечения. Существуют различные методы лечения менструальной мигрени, включая препараты, физиотерапию и изменение образа жизни.

СОВЕТ №3

Избегайте стресса, недосыпания, неправильного питания и физического переутомления перед и во время менструации, так как эти факторы могут усилить менструальную мигрень.