Кистозный макулярный отек сетчатки глаза: лечение заболевания

Макулярный отек сетчатки глаза, лечение которого является одним из проблемных вопросов в офтальмологии, впервые описал доктор С. Р. Ирвин. Произошло это событие в 1953 г., поэтому патологию называют еще синдромом Ирвина-Гасса. Развивается воспаление на фоне других глазных заболеваний, травм и после хирургического вскрытия глазного яблока. Потеря зрения редко бывает безвозвратной, но процесс реабилитации может длиться до полутора лет.

Методы терапии макулярной отечности

Макула — центральная область сетчатки или желтое пятно диаметром 5 мм.Именно она отвечает за качество центрального зрения. Воспаление с последующим отеком не является автономным нозологическим фактором. До сих пор не существует внятных объяснений по поводу причин накопления жидкости в области сетчатки.

Пока опираются на 2 гипотезы: гипоксическую и воспалительную. Но ни одна из них до конца описать все формы патологии не в состоянии. Врачи различают основные разновидности макулярного отека: кистозный (КМО), диабетический (ДМО) и возрастной (ВМО).

Что такое макула?

При кистозной форме вода и белковые остатки накапливаются в интраренальном пространстве наружного ядерного слоя сетчатки. Диабетический отек развивается вследствие патологии проницаемости капилляров, а возрастной — по причине вырождения структуры. Кистозные нарушения в зависимости от этиологии могут пройти самостоятельно в течение нескольких месяцев, или потребуется лечение.

К числу наиболее широко применяемых сегодня методов устранения макулярных отеков принадлежат:

1. Использование лазерной технологии.
2. Консервативное лечение, предусматривающее внутриглазные инъекции лекарственных средств.
3. Оперативное вмешательство — витрэктомия.

Строение макулы

Терапия кистозной формы воспаления сетчатки предусматривает локальное или системное использование противовоспалительных препаратов типа Дикло-Фа или Неванака. Кортикостероиды вводятся с помощью интравитреальных уколов.

Они ингибируют процесс роста эндотелия сосудов. При лазерной коагуляции сетчатки происходит централизация потока крови и оптимизация процессов кровоснабжения макулы. После хирургической операции уменьшается число воспалительных медиаторов, формирующихся в стекловидном теле.

При диабетической форме макулярного отека применяются аналогичные способы терапии. Использование лазерной инструментальной методики не дает поводов для дальнейшего развития недуга. Инъекции Авастином или Луцентисом благотворно сказывается как на измененных собственных капиллярах, так и на вновь сформировавшихся в результате пролиферации. Консервативное лечение при ВМО восстанавливает архитектонику сетчатки.

Мнение врача:

Кистозный макулярный отек сетчатки глаза – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют использовать инъекции препаратов противовоспалительной и противоотечной направленности, таких как ранибизумаб или афлиберцепт. Эти медикаменты способствуют уменьшению отека и восстановлению функций сетчатки. Кроме того, важным этапом в лечении является контроль уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, так как это является одной из основных причин развития кистозного макулярного отека. Регулярное наблюдение у офтальмолога и соблюдение рекомендаций специалистов помогут сохранить зрение и предотвратить прогрессирование заболевания.

Макулярный отёк сетчатки глаза (диабетический, кистозный) – причины, симптомы и лечение

Лазерные технологии при терапии

На сегодняшний день использование лазера является наиболее щадящим методом восстановления одной из самых ранимых структур зрительного органа.Принцип его действия заключается в излучении точно регламентированного по времени когерентного монохромного импульса, направленного на сетчатку глаза.

Свет спаивает подлежащую поверхность с отслоившейся сетчаткой. При внешней дегенерации лазерные импульсы посылаются на зоны истончения, что приводит к фиксации сетчатки и снижению риска повторного отслоения.

При диабетической макулярной отечности с помощью данного метода осуществляется:

• локализация кровоизлияний;
• коагуляция (свертывание) новообразованных сосудов;
• рассасывание экссудатов и шлаков;
• уменьшение явления гипоксии сетчатки.

Патогенез макулярного отека

Сама процедура проводится под местной анестезией в течение 10-15 минут. Перед ней больному расширяют зрачки, вводя специальные капли. Иногда необходимо проведение нескольких этапов коагулирования.

После применения лазера приостанавливается развитие рубцевания и дистрофии, усиливается кровообращение макулы, оптимизируется обмен веществ.

Вовремя проведенное лечение способно устранить развитие диабетической ретинопатии, патологии макулярной зоны и сохранить хорошее зрение.

Внутриглазное введение лекарств и хирургическое вмешательство

Суть метода инъекционной терапии макулярной отечности сетчатки заключается в доставке медикаментов непосредственно к внутренним отделам глаза, пораженным заболеванием.Метод позволяет добиться максимально положительных результатов при воспалении желтого пятна или макулодистрофии.

Учитывая характер патогенеза, применяются кортикостероидные препараты высокой степени очистки. Они снимают воспаление и отечность. При необходимости вводятся препараты-ингибиторы (замедлители). Их функция заключается в подавлении образования и развития дегенеративных сосудов и уменьшении выделения экссудата.

Нестероидные препараты более предпочтительные, поскольку они не вызывают снижения иммунитета, появления язв на деэпителизированных зонах роговицы, повышения ВГД. Интравитреальные инъекции проводятся при высокой степени стерильности операционного блока.

Для этого применяются специальные микроиглы, диаметр которых в 2 раза больше обычных. Таким образом, максимально снижается вероятность нанесения травмы или инфицирования микроорганов.

Как проявляется макулярный отек

Оперативный метод называется витрэктомией — устранение стекловидного тела. Он используется при обнаружении эпиретинальных мембран и витреоретинальных натяжений (тракций) сетчатки. Удаляются также все рубцы, находящиеся между последней и стекловидным телом, приводящих к отслоению сетчатки и падению уровня зрения. Витрэктомия проводится в случае:

• разрывов сетчатки в макулярной зоне;
• кровотечений в стекловидное тело;
• диабетических изменений глазного дна с формированием рубцов и тракций;
• образования фиброзной ткани на сетчатке;
• отслоения сетчатки.

Современное техническое обеспечение дает возможность выполнять операцию с применением малоинвазивных средств, проникая в структуру глаза через микротуннели. Высококачественные расходные материалы в виде медленно рассасывающихся газов позволяют лечить пациентов без риска возникновения осложнений при введении силикона. А также избежать повторного вмешательства при выведении данного вещества из витреального пространства.

Макулярный отек сетчатки глаза, лечение, которого напрямую зависит от своевременной диагностики и правильного выбора методов устранения недуга, достаточно сложное, но обратимое явление.

Состояние глазного дна и сетчатки при макулярном отеке

Опыт других людей

Кистозный макулярный отек сетчатки глаза – это серьезное заболевание, которое может привести к значительной потере зрения. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают, что лечение данного состояния требует комплексного подхода. Одним из основных методов лечения является инъекция препаратов прямо в глаз, что помогает уменьшить отек и восстановить зрительные функции. Пациенты отмечают, что регулярное наблюдение у врача и соблюдение всех назначений играют ключевую роль в успешной борьбе с этим заболеванием. Важно помнить, что раннее обращение за медицинской помощью и своевременное начало лечения способствуют более благоприятному прогнозу и сохранению зрительной функции.

Видео

Частые вопросы

Чем лечат отек макулы глаза?

Консервативное лечение отека макулы заключается в применении противовоспалительных препаратов в каплях, уколах и таблетках. Назначают кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Что такое кистозный макулярный отек?

Кистозный макулярный отек представляет собой накопление жидкости в нейроэпителии сетчатки глаза, что проявляется снижением остроты зрения, искажением линий и появлением пятен перед глазами. Это патологическое состояние развивается на фоне перенесенного тромбоза центральной вены сетчатки или ее ветвей.

Как видит человек при Макулярном отеке?

Симптомы отека макулы появляется розоватый оттенок изображения, повышенная чувствительность к свету, может отмечаться циклическое снижение остроты зрения в определенное время суток (чаще утром), очень редко отмечаются различия цветовосприятия в течение дня.

Чем опасен отек глаза?

Аллергический отек верхнего века вызывается нарушением распределения жидкости в тканях. Они выходят из сосудов и пропитывают мягкие ткани. Если область поражения велика, то одновременно в сосудистом русле уменьшается объем крови, что может привести к нарушениям работы сердечно-сосудистой системы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на кистозный макулярный отек сетчатки глаза обязательно обратитесь к опытному офтальмологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите профилактические осмотры у офтальмолога, особенно если у вас есть факторы риска развития кистозного макулярного отека.

СОВЕТ №3

Помимо лечения, важно придерживаться здорового образа жизни: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.