Спермициды — это химические средства барьерной контрацепции, которые инактивируют сперматозоиды во влагалище и препятствуют их прохождению в полость матки.
Безопасность и возможность применения спермицидов в течение длительного времени, удобство их использования и относительно высокая эффективность, подтвержденные многочисленными зарубежными клиническими исследованиями, в большинстве случаев определяют рекомендации врачей и склонность пациентов в выборе средств контрацепции.
Механизм действия
Современные контрацептивы, в соответствии с критериями Всемирной организации здравоохранения, должны не только предупреждать развитие незапланированной беременности, но и быть способными защитить от заболеваний, передающихся половым путем.
Выбор одного из контрацептивных методов часто зависит от возраста партнеров, их числа, количества и ритма сексуальной активности, наличия соматической патологии, противопоказаний для использования тех или иных контрацептивных средств и методов. Внутриматочные спирали и гормональные средства предохранения достаточно эффективны только в отношении зачатия, но против инфекционных возбудителей они бессильны.
Барьерные же средства основаны на создании препятствия для проникновения сперматозоидов в цервикальный канал и далее в матку, и только мужской и женский (фемидон) презервативы являются защитой от заражения половыми инфекциями.
В связи с этим во всем мире получило распространение сочетанное использование барьерных и гормональных методов защиты (спираль Мирена, противозачаточные таблетки). Однако все большее внимание практических врачей и врачей-репродуктологов привлекают вагинальные спермициды, которые некоторые авторы относят к частично барьерным средствам. Они уже изначально обладают двойным, контрацептивным и антимикробным, свойствами.
Контрацептивное действие
Современные спермициды, характеризующиеся двухкомпонентным составом, содержат:
- Носитель химически активного компонента, являющийся основой. Он обладает обволакивающими свойствами, а также влиянием на качество слизи цервикального канала. Это вещество, вызывает сгущение цервикальной слизи и превращает ее в желеобразную массу.
Благодаря этому вокруг всей шейки матки и в области наружного зева цервикального канала, что особенно важно, формируется равномерная пленка. Она становится препятствием (барьером) для перемещения сперматозоидов. Кроме того, носитель обеспечивает дисперсию (распределение) и удержание активного компонента. - Непосредственно активный ингредиент, инактивирующий сперматозоиды, чем и обусловлен основной механизм контрацептивного эффекта спермицидов.
Некоторые препараты-спермициды в качестве активного ингредиента содержат синтезированные ингибиторы активных ферментов (A-gen-53 и Syn-a-gen). Другие, объем производства которых незначительный и применение очень ограничено из-за их токсичности, — ртутные соединения.
Однако для большинства выпускаемых современных спермицидов используются различные поверхностно активные вещества, структура которых представляет собой биохимические белково-липидно-углеводные соединения — сурфактанты. В их числе самыми изученными являются сильнодействующие сурфактанты бензалкония хлорид, ноноксинол-9, менгефол и октосинол, наиболее активным из которых является бензалкония хлорид.
Обладая высокой проникающей способностью, они в составе носителя распределяются по всей слизистой оболочке влагалища и шейки матки, покрывают мужские половые клетки. Благодаря поверхностной катионной активности, эти вещества отделяют жгутики сперматозоидов от головки, ограничивают их движения, приводят к разрыву клеточной оболочки мужских половых клеток и, соответственно, к фрагментации, разрушению последних. Их противозачаточное действие начинается через 10-15 минут, что необходимо учитывать при планировании полового контакта, и длится, в зависимости от фармацевтической формы препарата, до 1-8 часов.
Антибактериальный и антивирусный эффекты
Сурфактанты, используемые в спермицидных средствах, кроме противозачаточного действия обладают свойствами антисептиков. Они подавляют рост и жизнедеятельность возбудителей заболеваний, передающихся половым путем, и других патогенных микроорганизмов — вирусов иммунодефицита человека, гепатита B, генитального герпеса, цитомегаловируса, возбудителей гонореи, микоплазмоза, трихомониаза, хламидиоза урогенитального, гарднереллеза, сифилиса.
Химические противозачаточные препараты обладают не только профилактическим, но и терапевтическим эффектом. Наиболее выраженная антивирусная и антибактериальная активность среди этих веществ характерна для бензалкония хлорида. В случаях его использования отпадает необходимость в дополнительном применении других антимикробных препаратов для лечения неспецифических вагинозов, которые могут быть вызваны стрептококком, стафилококком, коринебактерией, дрожжевым грибком. Статистика большого числа исследований свидетельствует о снижении на 23-65% числа воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем.
В то же время, эти препараты разрушают лизоцим и, обладая мощным антисептическим действием, сохраняющимся около одних суток, резко нарушают нормальное соотношение микроорганизмов (биоциноз), предотвращающее развитие патогенных бактерий и дрожжевого грибка во влагалище здоровых женщин.
При частом и регулярном применении они способны привести даже к стерильности во влагалище из-за гибели лактобацилл, обеспечивающих кислую среду, неприемлемую для бактериальной микрофлоры. В результате их использования уже через сутки в половых путях начинает успешно размножаться патогенная микрофлора, и развиваются воспалительные процессы слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
Мнение врача:
Спермициды – это препараты, предназначенные для уничтожения сперматозоидов и предотвращения их проникновения в матку. Они могут представлять собой кремы, гели, суппозитории или прокладки, содержащие активное вещество, обычно некоторое сочетание ненатуральных химических веществ. Спермициды следует использовать непосредственно перед половым актом, вводя их во влагалище или на половой член. Однако важно помнить, что спермициды не обеспечивают защиту от половых инфекций, поэтому их рекомендуется применять в сочетании с презервативами. Также врачи рекомендуют обращаться за консультацией перед началом использования спермицидов, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант и избежать возможных побочных эффектов.
Названия и применение спермицидов
«Фарматекс» — выпускается в различных формах (капсулы, таблетки, крем)
Современные препараты производятся различными фармацевтическими компаниями под разными названиями и с различными активными компонентами:
- «Фарматекс» — с бензалкония хлоридом или ноноксинолом-9 в качестве активного ингредиента;
- «Аллагель», «Бенатекс» и «Эротекс» — с бензалкония хлоридом;
- «Концептрол», «Патентекс», «Делфин» и «Эмуко Коромекс» — с ноноксилоном-9;
- «Нео-сампун» — с менгефолом.
От фармакологических форм выпуска, связанных в основном с видом носителя, зависят время действия и способ применения препарата. Женские спермициды выпускаются в следующих формах:
- Вагинальные пенообразующие свечи и таблетки, а также капсулы и таящие таблетки. Капсулы обеспечивают контрацептивную защиту в течение 4-х часов, остальные — 1 часа. Их вводят во влагалище по задней его стенке в положении лежа на спине за 10-15 минут до начала полового акта.
- Желе и кремы, контрацептивный эффект которых длится около 1 часа, а у некоторых из них и дольше, вводятся также в положении лежа на спине посредством специального аппликатора. Кроме того, их можно использовать вместе с механическими барьерными средствами (диафрагма, цервикальный колпачок), что увеличивает длительность эффекта предохранения от беременности до 6 часов.
- Аэрозольные пены — действие начинается немедленно после введения, поэтому нет необходимости во временном интервале после их введения. Длительность действия сохраняется до одного часа.
- Вагинальный крем — выпускается в тюбиках с дозирующим устройством и вводится за 10 минут до сношения.
- Растворяющиеся пленки, имеющие длину примерно 5 см. Они выпускаются в стерильной портативной упаковке и удобны в использовании, но требуют навыка в глубоком их введении и интервала в 15 минут после введения. Длительность их действия составляет от 1 до 2-х часов.
- Губки и тампоны, пропитанные спермицидом. Механизм их действия сочетанный — создание механической преграды на пути миграции сперматозоидов и выделение химического агента. Их действие начинается сразу после введения и сохраняется 1 сутки, что освобождает от необходимости его дополнительного применения при повторных сексуальных актах.
Для предотвращения снижения их эффективности запрещается:
- за 2 часа до начала полового акта и в течение 2-х часов после него использовать мыло при туалете наружных половых органов, поскольку оно даже в незначительном количестве разрушает активное вещество; в этих целях необходимо использовать только чистую воду без гигиенических средств;
- проводить спринцевание даже чистой водой в течение 2-х часов после полового акта;
- принимать до него общие водные процедуры (купание в ванной, водоеме и т. д.) с уже введенным препаратом;
- использовать спермициды на фоне вагинального применения других средств (противовоспалительное лечение и т. д.).
Независимо от фармацевтической формы, кроме тампонов и губок, перед каждым половым актом необходимо вводить повторную дозу спермицида. Частота применения зависит от количества половых актов и индивидуальной переносимости препарата. Каждое средство предохранения, в зависимости от состава, может иметь свои особенности применения и длительности действия, о которых должно быть указано в прилагаемой инструкции.
Вагинальные свечи и гели должны вводиться достаточно глубоко
Какие-либо специфические мужские спермициды как таковые не существуют. Выпускаются презервативы для мужчин, обработанные с внутренней или наружной стороны ноноксинолом-9 и имеющие короткий срок годности. Даже незначительное превышение последнего способствует разрушению латексного изделия химическим веществом, в результате чего защитные свойства изделия в значительной степени утрачиваются.
Еще в 2001 году Всемирной организацией здравоохранения были опубликованы ряд научных исследований, на основании которых сделан вывод об отсутствии различий в качестве предохранения и степени защиты от инфекций между обработанными и обычными презервативами. Сочетанное же использование мужских презервативов и вагинальных химических средств предохранения значительно снижает как риск возникновения незапланированного зачатия, так и опасность заражения инфекциями, передающимися половым путем.
Единичные врачи рекомендуют сочетать спермициды и ППА (прерванный половой акт), объясняя это своеобразным двойным предохранением, якобы гарантирующим 100%-ную защиту от зачатия. Такое утверждение совершенно неубедительно, поскольку, если сперматозоиды при ППА все-таки попали во влагалище, то степень химического воздействия контрацептива не зависит от их количества.
Во всяком случае, подобных рекомендаций в научной литературе не существует, тем более что ППА сам по себе очень негативно отражается на здоровье мужчины. Гораздо целесообразнее сочетание механических барьерных средств предохранения со спермицидными препаратами, что гарантирует 98% защиты от нежелательной беременности.
Читайте также:
Применение спермицидов при беременности и ГВ, их эффективность
В результате проводившихся исследований было установлено следующее влияние спермицидов на беременность и грудное кормление:
- В популяции обычных потребителей не все и не всегда придерживаются правил химической контрацепции. Вероятность зачатия в течение первого года применения препаратов этого ряда, то есть эффективность спермицидов, достаточно низкая и достигает 21-25%. При строгом же соблюдении инструкции по их применению риск наступления беременности значительно ниже и в среднем составляет 3%. Такой показатель вполне сопоставим со статистикой по использованию гормональной контрацепции.
- Применение в период беременности современных средств с бензалкония хлоридом и другими сурфактантами не оказывает никакого вредного действия на плод, в том числе и тератогенного эффекта. Однако раздражающее действие химических ингредиентов иногда может спровоцировать повышение тонуса или сокращение беременной матки и привести к выкидышу или к преждевременным родам.
- Специальные спермициды для кормящих мам не выпускаются, поскольку составные компоненты существующих препаратов не обладают системным резорбтивным воздействием, благодаря отсутствию способности всасываться в кровь и попадать в грудное молоко.
Опыт других людей
Спермициды – это простой и эффективный метод контрацепции, о котором говорят многие. Они представляют собой вещества, убивающие сперматозоиды и предотвращающие их проникновение в матку. Правильное использование спермицидов включает в себя их введение во влагалище перед каждым половым актом. Многие люди отмечают удобство и безопасность этого метода контрацепции. Однако, важно помнить, что спермициды не защищают от половых инфекций, поэтому рекомендуется использовать их в сочетании с презервативами.
Преимущества и недостатки
Главными преимуществами современных спермицидных препаратов является возможность применения:
- В комбинации с другими средствами контрацепции, в том числе и с механическими барьерными (презервативы, колпачки, диафрагмы).
- В случаях наличия противопоказаний для использования комбинированных оральных контрацептивов или внутриматочной спирали, а также нежелания женщины их использовать по каким-либо другим мотивам.
- При необходимости во временной контрацепции в случае перерыва в использовании вышеназванных средств.
- При нерегулярных половых контактах, когда использование постоянных средств не имеет смысла.
- При риске заражения заболеваниями, передающимися половым путем. В этих случаях более надежным является сочетание спермицидов с презервативом.
- В любом периоде сексуальной активности женщины, в том числе и подростковом, при грудном кормлении, в периоде перименопаузы.
- В качестве лубрикантов, в связи с хорошим увлажняющим эффектом.
Наиболее важные недостатки:
- необходимость в обучении правильного введения и соблюдении интервала между введением и началом полового акта длительностью до 15 минут (при использовании большинства форм — свечи, капсулы, таблетки, пленки, кремы);
- необходимость повторных введений перед каждым половым актом, за исключением аэрозольной пены, губок и тампонов;
- отсроченное проведение полноценного гигиенического туалета влагалища и наружных половых органов;
- возможность аллергических реакций и побочных эффектов — зуда и раздражения слизистой оболочки влагалища, шейки матки и кожи полового члена.
Противопоказания к использованию
Нежелательно применять спермициды при эрозии шейки матки, что объясняется следующими факторами:
- раздражающим действием химических веществ на слизистую оболочку шейки;
- разрушением эпителиальных клеток слизистых оболочек шейки и влагалища, что особенно свойственно препаратам с активным компонентом ноноксинол-9;
- разрушением лизоцима, обладающего противовоспалительными свойствами;
- нарушением биоценоза во влагалище.
Такой механизм действия химических противозачаточных препаратов способствует формированию или ухудшению течения эрозивного процесса в шейке матки.
Кроме того, абсолютными противопоказаниями к их использованию являются:
- Аллергические реакции или выраженные побочные эффекты на конкретный спермицид при предыдущих его применениях.
- Анатомические особенности и вагинальные аномалии, препятствующие равномерному распределению вещества или размещению губки или тампона.
- Развитие в прошлом синдрома токсического шока (противопоказание только для губок и тампонов).
- Острые воспалительные процессы в области наружных половых органов.
- До окончания шестинедельного срока послеродового периода.
- Наличие менструации, кровотечения или выделений с примесью крови (для губок и тампонов).
Следует помнить о том, что правильное применение спермицидных препаратов обеспечивает достаточно высокими контрацептивными результатами и защитой от половых инфекционных болезней, но не является полной гарантией устранения рисков заражения.
-
Читайте также:
Частые вопросы
Как лучше всего предохраняться?
Барьерные методы контрацепции (презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки, спермициды) не пускают сперму в матку и тем самым предотвращают встречу сперматозоидов и яйцеклетки. Лучшим среди них считается презерватив, так как — кроме надежности — он единственный из всех методов контрацепции хорошо защищает от ЗППП.
Как мужчина может предохраняться?
Среди методов мужской контрацепции можно выделить: поведенческие — прерванный половой акт, воздержание, механические — использование презерватива, хирургические — вазэктомия (ДХС),
Какой метод контрацепции обладают эффектом двойной защиты?
Спермициды – это таблетки, свечи, кремы, кото- рые при введении во влагалище «убивают» сперматозоиды. При совместном использовании презервативов и спермицидов («двойная защита») эффективность контрацепции достигает 98%.
Что лучше презервативы или противозачаточные таблетки?
От ИППП эффективно защищают презервативы, о которых мы говорили выше, а самый надежный метод защиты от нежелательной беременности — это гормональные контрацептивы. При правильном подходе они эффективны почти на 100%.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед использованием спермицидов обязательно проконсультируйтесь с врачом или аптекарем, чтобы выбрать подходящий вариант для вас. Каждый организм индивидуален, и важно подобрать средство, которое не вызовет аллергических реакций или других нежелательных эффектов.
СОВЕТ №2
Правильно используйте спермициды в соответствии с инструкцией. Обычно это требует введения средства во влагалище перед половым актом. Убедитесь, что вы понимаете, как правильно применять выбранное средство, чтобы обеспечить максимальную эффективность.
СОВЕТ №3
Используйте спермициды в сочетании с другими методами контрацепции для повышения их эффективности. Например, комбинируйте спермициды с презервативами или другими методами контрацепции для уменьшения риска нежелательной беременности или защиты от инфекций, передаваемых половым путем.
