Применение гормональных препаратов – один из базовых методов лечения в клинической гинекологии. Ведь именно эндокринная регуляция обеспечивает функциональную активность и здоровье женской репродуктивной системы, а также влияет на состояние многих других органов-мишеней. Поэтому таблетированные гормональные препараты с эстрогеном могут быть назначены и при отсутствии у пациентки жалоб гинекологического профиля.
Что такое эстрогены?
Эстрогены являются женскими половыми гормонами и имеют стероидное происхождение. К ним относят три биологически активных вещества сходного строения и действия: эстрон, эстрадиол и эстриол. Они при необходимости могут трансформироваться друг в друга, хотя не все биохимические превращения являются обратимыми. Основным и наиболее активным половым гормоном у человека является эстрадиол.
В основном женские гормоны эстрогены имеют яичниковое происхождение, вырабатываясь в первой половине менструального цикла гранулезными и в меньшей степени интерстициальными клетками. Часть гормонов синтезируется также в корковом веществе надпочечников, в образующемся после овуляции желтом теле, в плаценте (в период беременности, начиная с ее 2 триместра). Кроме того, доказана эстрогенсекретирующая роль подкожно-жировой клетчатки. Но все эти дополнительные источники все же не могут обеспечить уровень гормона, достаточный для компенсации эстрогенового дефицита на фоне выключения яичников.
Мнение врача:
Эстрогены в таблетках – это препараты, которые часто назначаются женщинам в периоде климакса для смягчения симптомов менопаузы, таких как приливы, нарушения сна и изменения настроения. Они также могут быть рекомендованы для лечения некоторых гинекологических проблем, таких как аменорея или дисфункциональное кровотечение. Однако, применение эстрогенов в таблетках имеет ряд противопоказаний, включая наличие опухолей груди, эндометриоз, тромбофилии и заболеваний печени. Кроме того, возможны побочные эффекты, такие как отечность, головные боли, изменения веса и повышенный риск тромбообразования. Поэтому назначение эстрогенов в таблетках должно проводиться только после тщательной оценки пациентом и консультации с врачом.
Когда нужны таблетки для повышения уровня эстрогена?
В настоящее время эстрогенсодержащие препараты используются с заместительной, контрацептивной и лечебной целью. Они могут быть назначены гинекологом, эндокринологом, репродуктологом. В некоторых случаях первичную рекомендацию о целесообразности их применения дает терапевт, кардиолог, вертебролог, что обычно обусловлено развитием достаточно серьезных осложнений выраженной гипоэстрогении. В этом случае вопрос о гормонзаместительной терапии обычно решается комиссионно.
В целом препараты, содержащие эстрогены, могут быть рекомендованы в следующих случаях:
- При патологических клинически значимых состояниях, непосредственно связанных с физиологическим климактерием.
- Гипофункция яичников и раннее наступление менопаузы. Причиной этого может быть синдром истощенных яичников, частичная резекция придатков, последствия облучения и химиотерапии.
- Посткастрационный синдром. Он является следствием овариэктомии (удаления яичников), которую зачастую проводят в рамках комплексного радикального хирургического лечения при онкогинекологических заболеваниях.
- Гипогонадизм, нередко обусловленный хромосомными аномалиями.
- Гипогенитализм, недостаточное развитие (инфантилизм) наружных и внутренних половых органов.
- Остеопороз.
- Алопеция и другие патологические состояния у женщин, обусловленные гиперандрогенией любого происхождения.
- Акне (тяжелые, не поддающиеся иной терапии формы заболевания).
- Необходимость контрацепции. Предохранение от беременности может проводиться как по желанию женщины, так и по рекомендации врача. Например, противозачаточные таблетки с эстрогеном нередко назначаются после перенесенного аборта, замершей беременности, хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы.
- Некоторые формы эндокринного бесплодия.
- При планируемом ЭКО с донорскими нативными ооцитами, для синхронизации циклов донора и женщины-реципиента.
- При ряде патологии беременности: перенашивании, слабости родовой деятельности.
Применять эстрогенные препараты необходимо строго в соответствии с рекомендациями врача. Несоблюдение дозировки, продолжительности и схемы их приема чревато развитием патологических изменений в органах-мишенях.
Эстрогенная терапия в менопаузе
В норме яичники вырабатывают достаточное количество половых гормонов в течение всего репродуктивного периода, начиная с вступления девочки в пубертатный возраст. А выраженное прогрессирующее снижение эстрогенового уровня означает угасание генеративной (детородной) функции и является причиной развития ключевых клинических признаков климактерического периода.
Достаточно часто наступление физиологической или ятрогенной (связанной с врачебным вмешательством) менопаузы сопровождается выраженным дискомфортом и даже формированием клинически значимых нарушений. А это может потребовать медикаментозной коррекции.
При климаксе эстрогены в таблетках используются с заместительной целью. Основаниями для их назначения женщинам пожилого возраста могут быть:
- Выраженные вегетативные нарушения, существенно ухудшающие качество жизни пациентки.
- Остеопороз. Принимаемые таблетированые препараты с эстрогенами при менопаузе позволяют достоверно снизить риск патологических переломов, которые чаще всего отмечаются в области шейки бедра и грудопоясничных позвонков.
- Упорные и часто рецидивирующие инфекционно-воспалительные состояния урогенитальной области. Выраженный эстрогеновый дефицит сопровождается атрофией слизистых оболочек влагалища, вульвы и уретры, ослаблением силы уретрального сфинктера, дисбиозом влагалища. Все это делает уязвимыми для инфекции нижние отделы мочевыводящей системы.
- Необходимость смягчения и сдерживания прогрессии кардиоваскулярной патологии в климактерическом периоде (артериальной гипертензии, эндокринной кардиомиопатии, атеросклероза).
Следует понимать, что назначаемые женщине в менопаузе гормональные препараты предназначены не для ликвидации эстрогенового дефицита, а лишь для его частичной коррекции. Поэтому даже на фоне постоянного приема эстрогена в таблетках гормональный фон женщины климактерического возраста не будет таким же, как в репродуктивный период.
Опыт других людей
Эстрогены в таблетках – это препараты, которые часто назначаются женщинам в период менопаузы для смягчения симптомов, таких как приливы, ночные поты, нарушения сна и депрессия. Однако, перед началом приема эстрогенов необходимо проконсультироваться с врачом, так как они имеют противопоказания при определенных заболеваниях, таких как рак груди, тромбоз, заболевания печени и другие. Побочные эффекты могут включать головные боли, тошноту, вздутие, изменения веса и изменения настроения. Поэтому важно следовать рекомендациям врача и не самолечиться.
Противопоказания
К противопоказаниям для приема эстрогенсодержащих препаратов относят:
- доброкачественные новообразования половых органов;
- новообразования молочных желез, мастопатия;
- злокачественные новообразования (в том числе органов, не относящихся к репродуктивной системе);
- эндометрит;
- гиперэстрогения в рамках климатерического периода;
- гиперплазия эндометрия и связанная с этим склонность к меноррагиям, метроррагиям, полименорее.
Применение гормональных препаратов требует не только предварительного обследования женщины для исключения возможных противопоказаний. Необходим также регулярный контроль ее состояния, что позволит врачу выявлять возникающие побочные эффекты и своевременно корректировать терапевтическую схему.
Побочные эффекты
Нежелательные явления на фоне приема эстрогенсодержащих таблеток могут быть связаны с гиперпластическими процессами в органах-мишенях, а также с последствиями изменения метаболизма и системы гемостаза.
К возможным побочным эффектам относят:
- тромботические и тромбоэмболические осложнения (вероятность их развития повышается при наличии у женщины сопутствующего варикоза и изменения вязкости крови);
- мигренеподобные боли;
- аффективная неустойчивость;
- склонность к отечности, что обусловлено изменением минерального обмена с задержкой натрия и воды;
- увеличение риска развития рака эндометрия, молочных желез и ряда других органов;
- развитие холецистита и холангита, что связано с изменением метаболизма холестерина и повышением его концентрации в выделяющейся желчи;
- печеночная недостаточность;
- диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, изменения аппетита, дискомфорта в животе;
- нагрубание молочных желез.
Появление любых изменений самочувствия на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов требует обращения к врачу.
Какие препараты содержат эстрогены?
Список препаратов, содержащих эстрогены, достаточно широк. В настоящее время выпускаются средства натурального происхождения (выделенные из мочи животных) и синтетические аналоги половых гормонов. Кроме того, они подразделяются на коньгированные и неконьюгированные, монокомпонентные и комбинированные. В их основе может лежать любой из трех эстрогенов.
В отдельную группу выделяют средства, содержащие так называемые фитоэстрогены – эстрогеноподобные вещества растительного происхождения.
К таблетированным эстрогенсодержащим препаратам относят:
- все комбинированные оральные контрацептивы (монофазные и 2 – 3-фазные), в том числе низкодозированные;
- Эстриол и его аналоги (Овестин, Овепол);
- эстрадиол (Прогинова, Климара, Эстримакс, Эстрофем) и этинилэстрадиол (Микрофоллин).
Выбор препарата осуществляется врачом. При этом учитывается множество факторов: задачи терапии, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней, возраст пациентки и др. Самовольная замена рекомендованного врачом средства и коррекция схемы лечения повышают риск развития осложнений.
О других способах повышения уровня эстрогена, а также описание наиболее распространённых препаратов, читайте в статье по ссылке.
Частые вопросы
Какие побочные эффекты от эстрогенов?
Прием эстрогенов может повышать риск инфаркта миокарда, инсульта, рака молочной железы, рака яичника, образования тромбов или деменции (слабоумия).
Для чего принимают эстрогены?
Эстрогены выполняют разные функции в организме женщины. Эти гормоны ускоряют обмен веществ, стимулируют правильный рост матки, увеличивают образование костной ткани и снижают мышечную массу, чтобы сделать внешний вид более женственным.
Какие могут быть последствия от гормональных препаратов?
Головные боли Прием некоторых контрацептивов может сопровождаться снижением уровня эстрогена в организме женщины. … Кровотечения … Тошнота … Появление тромбов … Перепады настроения … Кожные проблемы … Нагрубание молочных желез … Выпадение волосЕщё
Как понять что не хватает эстрогенов?
Чувствительность груди. … Усталость и проблемы со сном. … Нерегулярные менструальные циклы. … Перепады настроения и депрессия. … Головные боли. … Приливы и ночная потливость. … Частые инфекции мочевыводящих путей. … Потеря костной массы.Ещё•18 июл. 2023 г.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема препаратов с эстрогенами обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить все риски и пользу от такого лечения, учитывая ваше состояние здоровья и индивидуальные особенности.
СОВЕТ №2
Внимательно изучите инструкцию по применению препарата и следуйте всем рекомендациям врача. Неправильное использование препаратов с эстрогенами может привести к серьезным побочным эффектам.
СОВЕТ №3
При возникновении любых неприятных симптомов во время приема препаратов с эстрогенами обязательно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно изменить дозировку или прекратить прием без консультации специалиста.
