Что такое скотома глаза: причины и лечение

Скотома глаза образуется из-за изменений в работе органов зрения, отвечающих за световосприимчивость (колбочки и палочки) либо по причине их отсутствия. Скотома представляет собой разные формы пятен, в которых наблюдаются рябь, искажение цветов, помутнение либо полная темнота.

Скотома глаза

Виды

В офтальмологии по различным параметрам разделяют несколько разновидностей скотом.

Функциональная скотома

Такой вид заболевания представляет собой дефект косящего глаза в поле зрения при содружественном косоглазии двух глаз. Обусловлена такая скотома компенсаторным подавлением зрительного восприятия. Патология имеет неправильную форму, а ее форма, величина и положение может меняться под влиянием различных условий.

Физиологические скотомы

Проявляются в форме слепого пятна, которое называется также ангиоскотомой. Очень часто их обнаруживают при исследовании поля зрения и считают нормой. Слепое пятно — это небольшой отрезок, который совершенно не воспринимает свет, а проявляется в проекции диска зрительного нерва, полностью лишенного зрительных рецепторов.

По своей форме ангиоскотомы похожи на ветви дерева. Обусловлены они наличием сосудов, которые расположены в передней части светочувствительных элементов сетчатки, и имеющие непосредственную соединение со слепым пятном.

Физиологические скотомы не обнаруживаются, когда зрение бинокулярное, потому как поля зрения глаз местами перекрываются. Этому в некоторой степени способствуют постоянное движение глазных яблок.

В результате этих движений, а также из-за расположения слепого пятна в парацентральных областях поля зрения, при возникновении монокулярного зрения, физиологические формы скотомы могут не ощущаться.

Патологические скотомы

Патологические скотомы появляются в результате поражения сетчатки с оболочкой сосудов глаза и зрительных проводящих путей. Кроме этого, к патологическим симптомам относят значительно увеличенные в размерах и измененные скотомы в результате патологических реакций (например, увеличенное слепое пятно во время неврита диска зрительного нерва, появление задней стафиломы из-за близорукости, развитие застойного соска и другие патологии ангиоскотомы).

Также различают:

• положительные скотомы — скотомы, которые ощущает сам больной, представляют области органа зрения, где ослаблено либо отсутствует его восприятие пациентом, проявляется вместо окружающих предметов в виде темного пятна;
• отрицательные скотомы, при которых больной не ощущает изменений, а выявить патологию можно только с помощью специальных методов инструментального обследования — кампиметрии и периметрии.

По интенсивности (силе) встречаются:

• абсолютная скотома, при которой отмечается полное выпадение зрения на одном участке, при этом цвета не воспринимаются полностью;
• относительная скотома, когда зрение ослаблено в дефективной зоне, при этом пациент различает цвета, однако они кажутся менее насыщенными.

Скотома Бьеррума

По месту расположения различаются:

• центральная скотома – располагается в точке фиксации, появляется из-за имеющихся патологий сетчатки в зоне желтого пятна, обычно такие скотомы являются начальным признаком рассеянного склероза;
• периферическая скотома — делится на парацентральную (примыкающую с одной стороны к фиксированной точке) и перицентральную (появляется вокруг точки фиксации, но ее не затрагивает).

Выделяют также мерцательную скотому, которая представляет собой появляющиеся периодически выпадения в полях зрения. Такие выпадения имеют способность перемещаться по периферии.

Приступы продолжаются по-разному: от нескольких минут до пары часов. Больной видит мерцающие области, не исчезают они и тогда, когда глаза закрыты. Основная причина дефекта — спазм сосудов головного мозга.

Особое внимание привлекает скотома Бьеррума — это дугообразное выпадение участков полей зрения, сливающееся со слепым пятном. Такое состояние — ранний признак развивающейся глаукомы, так как участки выпадения возникают при увеличении внутриглазного давления.

При снижении давления участки выпадения исчезают. При поздней стадии глаукомы характерны пространства с ослабленным зрением в виде колец.

Мнение врача:

Скотома глаза – это область потери зрения, которая может возникнуть из-за различных причин, таких как глаукома, мигрень, опухоль головного мозга или инсульт. Это своеобразное “слепое пятно” в поле зрения человека, которое может быть временным или постоянным. Лечение скотомы зависит от ее причины. В некоторых случаях, например, при глаукоме, можно применить лекарства или хирургическое вмешательство для снижения давления в глазу и предотвращения дальнейшего ухудшения зрения. При других причинах скотомы, таких как опухоль, лечение может включать хирургию или лучевую терапию. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и определения оптимального плана лечения, так как скотома может значительно повлиять на качество жизни пациента.

Скотома

Причины возникновения

Возникновение скотом может провоцировать наличие следующих хронических заболеваний глаз:

• катаракты;
• травм глаз, зрительного нерва или других зрительных органов;
• глаукомы;
• ретинита;
• деформирования сетчатки глаза;
• дистрофических процессов и др.

В начале заболевания практически всегда патология никак себя не проявляет и не ощущается пациентом, ее наличие выявляется только после тщательного обследования.

Симптомы

Симптомы заболевания напрямую связаны с нарушенным восприятием зрительной функции. Основные симптомы скотом:

• периодическое потемнение в глазах (либо в одном глазу);
• появление в глазах пятен, которые мешают воспринимать полноценно предметы;
• помутнение зрения.

Опыт других людей

Скотома глаза – это область потери зрения, которая может возникнуть из-за различных причин, таких как глаукома, мигрень, инсульт или опухоль мозга. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, описывают его как “слепое пятно” или “черную дыру” в поле зрения. Симптомы скотомы могут варьироваться от частичной потери зрения до полной слепоты в определенной области. Для диагностики и лечения скотомы необходимо обратиться к офтальмологу, который проведет специальные тесты и определит причину потери зрения. В зависимости от основного заболевания могут быть назначены лечебные процедуры, лекарства или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту может помочь предотвратить дальнейшее ухудшение зрения и сохранить его насколько это возможно.

Диагностика

Измеряют и выявляют скотому при помощи таких методов исследования, как:

• периметрия— комплекс методик по оценке полей зрения, включает тест Дондерса (оценка границ), когда пациент усаживается на расстоянии 1 метра от доктора и фиксирует взглядом его нос, а затем, закрывая по очередности правый и левый глаз, предлагает описать какой-либо предмет, его размер и движение, после делает вывод о состоянии полей зрения;
• кампиметрия— методика, определяющая центральное поле зрения; пациент одним глазом смотрит в щель в центре экрана на расстоянии 2-х метров, а на конце черного стержня начинает двигаться предмет, о чем пациент сообщает врачу, который делает заключение.

Диагностика изменений полей зрения представляет собой измерение и выявление причин данного состояния:

• проведение офтальмоскопии — осмотра глазного дна;
• проведение КТ (компьютерной томографии) головного мозга;
• измерение давления внутри глаза;
• проведение УЗИ глазного яблока;
• мониторинг артериального давления.

Иногда назначают консультацию врача-невролога, чтобы можно было исключить расстройства центральной нервной системы, повлекшие возникновения такого патологического состояния, как скотома.

Лечение

Основное лечение скотом направлено на ликвидацию причин развития заболевания.

1. Если диагностировано отслоение сетчатки, пациенту показано срочное оперативное вмешательство, при котором используют лазер. Если причина скотомы в том, что вследствие опухоли головного мозга сдавливается зрительный нерв, то операция направлена на удаление опухоли и спасение жизни больного, а скотома становится второстепенной проблемой.
2. При обнаружении опухоли, повлекшей развитие скотомы, ее по возможности удаляют.
3. Мерцательную скотому обычно лечат спазмолитическими препаратами, потому как главная причина появления такого отклонения — спазм сосудов головного мозга.

Самолечением от скотомы не избавиться, потому как неизвестна природа ее появления. При устранении основного заболевания выпадение полей зрения прекратится.

Профилактика

Первая и основная рекомендация предупреждения скотом — регулярное посещение окулиста, который предложит соблюдать следующие правила:

• нормализация психического состояния;
• регулярный контроль артериального давления;
• соблюдение гигиенических норм для органов зрения;
• при малейшем отклонении от нормального зрения обращаться к врачу-офтальмологу.

Прогноз

При всех видах скотом исход главным образом будет зависеть от проведенного комплекса диагностики и своевременной квалифицированной медицинской помощи. Чтобы избежать осложнений зрения, необходимо при первичной симптоматике обратиться к врачу.

Частые вопросы

Почему появляется скотома?

Причины скотомы Патологическая скотома возникает в большинстве случаев из-за острых или хронических офтальмологических заболеваний различных структур глаза. Среди них можно выделить основные патологии: Глаукома. Дистрофия и дегенерация сетчатки.

Почему появляются скотомы?

Физиологическая скотома обусловлена свойствами здорового зрительного нерва, патологическая является симптомом поражения структур глаза. Скотома патологическая возникает вследствие поражения сетчатой оболочки глаз, нервных путей, проводящих информацию от органов зрения в мозг, а также иных заболеваний.

Можно ли вылечить скотому?

Лечение глазной мигрени До настоящего времени мерцательная скотома не относится к числу заболеваний, которые можно окончательно вылечить.

Как видит человек при Скотоме?

Положительную (субъективную). Эту скотому видит сам пациент как темное пятно, которое закрывает часть рассматриваемого предмета. Отрицательная обнаруживается только при исследовании поля зрения − сам пациент ее не замечает. При отрицательной скотоме зрительное восприятие ослаблено или полностью отсутствует.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли симптомы скотомы глаза (области потери зрения), обратитесь к офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Помните, что скотома может быть признаком серьезных заболеваний, таких как глаукома, мигрень, опухоли головного мозга и других патологий. Не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

При обнаружении скотомы избегайте вождения автомобиля и занятий опасными видами деятельности, требующими хорошего зрения, пока не выяснится причина и не будет начато лечение.