Что такое посттромботическая ретинопатия и как ее лечить

Посттромботическая ретинопатия — это патология сетчатки, спровоцированная тромбозом центральной вены сетчатки. Ретинопатией называется невоспалительное поражение сетчатки глаза, развивающее нарушение ее кровоснабжения, дистрофию и атрофию зрительного нерва.

Посттромботическая ретинопатия

Причины патологии

Патология может развиваться по причине:

• гипертензии;
• атеросклероза;
• сахарного диабета;
• хронической инфекции;
• нарушенного сердечного ритма;
• повышенной свертываемости крови, макроглобулинемии, полицитемии, а также различных форм тромбофилии;
• аутоиммунных системных заболеваниях.

К предрасполагающим факторам можно отнести эндокринные патологии, например, ожирение, малоподвижный образ жизни, и злоупотребление алкоголем.

Изолированный тромбоз ретинальных вен диагностируется в редких случаях. Чаще всего патологический процесс формируется как следствие других заболеваний. Тромбоз центральной вены может также развиться на фоне опухоли, глаукомы или травмы головы. На раннем этапе тромбоз себя не проявляет, часто обнаруживается случайно.

Как правило, тромб появляется в местах компрессии сосудов. Процесс сопровождает артериальный спазм, что существенно нарушает микроциркуляцию сетчатки. Образованный тромб в просвете сосуда приводит к окклюзии. Венозная закупорка может быть вызвана и системными васкулитами или внешним сдавливанием артериальными сосудами.

Утолщенные стенки артериолы сдавливают венулы, что становится причиной развития окклюзии. Возникший застой крови изменяет проницаемость сосудов, в околососудистом пространстве появляется кровь и плазма.

Тромбоз центральной артерии может стать причиной мгновенной слепоты. При тромбозе одной из ветви центральной артерии происходит выпадение определенного поля зрения.

При тромбозе центральной вены зрение угасает постепенно в течение 4-7 дней. Венозная окклюзия сопровождается отеком макулярной зоны, что является главной причиной понижения центрального зрения.

Венозная окклюзия имеет несколько степеней тяжести, прогноз напрямую зависит от локализации пораженного очага, и от его протяженности. В первой степени нарушения площадь пораженных капилляров составляет меньше одного квадранта.

Во 2-3 степени окклюзия захватывает большую часть капиллярного ложа. Клиническая картина тромбоза может быть представлена в следующих стадиях:

1. Претромбозная стадия характеризуется расширенными венами, нарушением кровотока. Глазное дно поражается единичными кровоизлияниями и венозным застоем. Незначительно ухудшается зрение, отмечается систематический туман в глазах.
2. Тромбозная стадия. Вены темнеют, становятся широкими и прерывистыми, артерии сужаются. Кровоизлияния фиксируются в сетчатке и стекловидном теле, отекает макулярная зона, размывается граница диска зрительного нерва. Значительно ухудшается острота зрения, возникает чувство пелены перед глазами, ограничивается поле зрения.
3. Посттромботическая ретинопатия является последней стадией тромбоза.

Если кровоснабжение в пораженных сосудах полностью не восстанавливается, то в сетчатке формируется ишемическая зона с фиброзными мембранами на глазном дне.

Образованные патологические сосуды способны поражать не только сетчатку глаза, но и другие его структуры. Изменение может отличаться по степени выраженности в зависимости от тяжести процесса.

Ретинопатия является самой частой причиной потери зрения и развивается в любом возрастном периоде.Чаще наблюдается односторонняя потеря зрения, которому предшествует болезнь сосудов головного мозга или сердечная патология.

Мнение врача:

Посттромботическая ретинопатия – это осложнение, которое может развиться у пациентов с тромбозом центральной вены сетчатки. Врачи отмечают, что данное состояние характеризуется нарушением кровообращения в сетчатке, что приводит к ухудшению зрения. Для лечения посттромботической ретинопатии применяются различные методы, включая лазерную фотокоагуляцию, инъекции препаратов в глаз, а также хирургические вмешательства. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и сохранить зрительные функции пациента.

Посттромботическая ретинопатия сетчатки

Диагностика посттромботической ретинопатии

Собирая анамнез, врач должен расспросить о сопутствующих и перенесенных заболеваниях, травмах и операциях, принимаемых лекарственных препаратах. Применяются следующие диагностики:

1. Офтальмоскопия. При осмотре глазного дна можно выявить ранний тромбоз, которому характерны отечность сетчатки, расширенные вены. Неишемический тромбоз характеризуется разнообразными по форме геморрагиями. Для ишемического тромбоза свойственно массивное и множественное кровоизлияние.
2. С помощью визометрии проверяют остроту зрения, используя для этого таблицу или счет пальцев.
3. Проводится флуоресцентная ангиография с помощью, которой оценивают функциональные особенности сосудов, и определяют стадию развития патологии.
4. Измеряется внутриглазное давление.
5. Применяя биомикроскопию, специалисты выявляют помутнение стекловидного тела, дефекты радужной оболочки.
6. Оптическая когерентная томография исследует различные структуры глаза, является своеобразной оптической биопсией, не требующей удаления участка исследуемой ткани.
7. Биохимический и общий анализ крови.
8. Дуплексное сканирование.

Иногда может потребоваться иммунологическое обследование, диагностика антифосфолипидного синдрома. Проводится консультация с терапевтом, гематологом, эндокринологом.

Лечебные мероприятия

Основная цель лечения:

• устранить кровоизлияние;
• восстановить нормальное кровообращение в сетчатке глаза и улучшить ее питание;
• снять отек сетчатки и предотвратить образование новых тромбов.

Восстанавливают кровоток с помощью фибринолитиков, инъекций Стрептодеказы. Назначается антикоагулянт Гепарин. Артериальное давление понижают Нифедипином и Фенигидином. Внутриглазное давление снижают глазными каплями.

Антиагрегантами улучшают микроциркуляцию сосудов. Применение системных гормональных препаратов снимает симптоматическое воспаление и отек сетчатки. Восстановительная терапия предусматривает прием витаминно-минеральных комплексов.

Барраж макулярной области проводится для устранения отека. Применяется лазер для дозированного ожога сетчатки. После процедуры исчезает отечность сетчатки, частично или полностью восстанавливаются зрительные функции.

При большом росте патологических сосудов с целью устранения отека и закрытия ишемических зон проводят лазерную коагуляцию сетчатки глаза. Эта амбулаторная процедура проводится под местной анестезией, занимает не более 20 минут и легко переносится людьми разной возрастной категории.

Благодаря лазерной коагуляции восстанавливается кровоток, предотвращается отслоение и затекание жидкости под сетчатку. После проведенной процедуры укрепляется сетчатка глаза и улучшается зрение.

В первые 7 часов потери зрения выполнение массажа глазного яблока может расширить мелкие глазные артерии, увеличивая кровоток. Техника массажа несложная, при необходимости возможно самостоятельное проведение процедуры.

Необходимо низко расположить голову, закрыть глаза и пальцами надавить на глазное яблоко. Вначале оказывается слабое давление, затем постепенно его усиливают. Проводят 3-5 надавливаний и резко останавливаются. Спустя несколько секунд процедура повторяется.

Прогноз заболевания во многом зависит от типа тромбоза и от степени поражения сетчатки.При неосложненных случаях, особенно при неишемическом тромбозе острота зрения восстанавливается максимально.

После проведенного курса лечения пациенту будет необходимо наблюдаться у лечащего врача каждые 2 недели в течение 6 месяцев, проходить офтальмоскопию с асферическими линзами, биомикроскопию радужки, гониоскопию.

Пациенту также необходимо отказаться:

1. От курения и употребления алкогольных напитков.
2. Чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
3. Длительных авиаперелетов, и подводного плавания.
4. Горячих ванн, посещения бань.
5. При повышенном холестерине рекомендуется соблюдать соответствующую диету.

В профилактических целях следует периодически консультироваться с окулистом.

Опыт других людей

Посттромботическая ретинопатия – это серьезное осложнение, которое может возникнуть после тромбоза сосудов глаза. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают ухудшение зрения, появление “мушек” перед глазами, а также кровоизлияния в сетчатке. Для лечения посттромботической ретинопатии применяются различные методы, включая лазерную коагуляцию, инъекции препаратов в глаз, а также хирургическое вмешательство. Важно обратиться к опытному офтальмологу для точного диагноза и назначения эффективного лечения, чтобы сохранить зрение и предотвратить возможные осложнения.

Видео

Частые вопросы

Что такое Посттромботическая ретинопатия?

Посттромботическая ретинопатия – заболевание сетчатки, которое развивается спустя некоторое время после тромбоза центральной вены сетчатки или ее основных ветвей.

Можно ли вылечить тромбоз глаза?

Тромб или сгусток крови в сосуде не дает сетчатке нормально функционировать, и глаз теряет способность хорошо видеть. Снижение зрения зависит от величины тромба. Это заболевание полностью вылечить нельзя. Любая терапия направлена лишь на исправление симптомов, сопровождающих тромбоз.

Как лечить Посттромботический синдром?

ношение компрессионного трикотажа или бандажирование голеней эластичными бинтами,выполнение специальных гимнастических упражнений,назначение курса флеботоников – эти препараты улучшают трофику кожи и стенки вен.

Что такое Посттромботическая болезнь?

Посттромботическая (посттромбофлебитическая) болезнь — заболевание, при котором затрудняется венозный отток из пораженной конечности, возникающее после перенесенного тромбоза глубоких вен.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков посттромботической ретинопатии, таких как изменение зрения, мутность или пятна перед глазами, обязательно обратитесь к офтальмологу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим общим здоровьем: поддерживайте нормальный уровень артериального давления, контролируйте уровень холестерина и сахара в крови, ведите активный образ жизни и правильно питайтесь – это поможет предотвратить развитие осложнений посттромботической ретинопатии.