Эпиретинальная мембрана — это неплотная бесцветная пленочка, находящаяся над основной областью внутренней оболочки глаза и получившая название макула или целлофановая макула. В сущности это некая рубцовая структура, стягивающая сетчатку и провоцирующая формирование складочек и морщинок.
Необходимо подчеркнуть, что эпиретинальная мембрана защищает фоторецепторные клетки, отвечающие за восприимчивость световых лучей. Защита этих клеток обеспечивается обозначенной мембраной до того момента, пока она вследствие развития патологических изменений не приобретет более толстую и жесткую структуру, что спровоцирует отечность сетчатки органа зрения, а также отклонения фиброзного характера, что в определенной ситуации вызывает разрыв сетчатки с ее дальнейшим отслоением.
На самом деле патология относится к числу постепенно прогрессирующих, возникающих в основном у пациентов преклонного возраста от 65 до 70 лет. Патологии подвержены как мужчины, так и женщины.
Факторы развития недуга
Эпиретинальная мембрана иногда имеет отношение к развитию некоторых патологий, например, одной из форм осложнения сахарного диабета, поражающего сосуды сетчатки глаза, отслойке стекловидного тела, дефекту ткани сетчатки, нарушению проходимости центральной вены сетчатки и ее ветвей и т.п.
Воспалительные процессы и случающиеся кровоизлияния могут способствовать процессу формирования целлофановой макулы. Однако в большинстве диагностированных случаев установить причину появления подобного новообразования глаза не удается.
Было выявлено, что в составе целлофановой макулы имеются клетки стекловидного тела, пигментной кожи, макрофаги, фиброциты, а также коллагеновые клетки.
Эпиретинальная мембрана
Мнение врача:
Эпиретинальная мембрана – это патологическое образование, которое обычно возникает на сетчатке глаза. Врачи отмечают, что эпиретинальная мембрана представляет собой тонкую пленку, состоящую из коллагеновых волокон и клеток. Она может возникнуть в результате возрастных изменений или после травмы глаза. Эпиретинальная мембрана может привести к искажению зрения, появлению мутных пятен или искаженных линий. Врачи обычно рекомендуют наблюдение за состоянием мембраны и, в случае необходимости, проведение хирургического вмешательства для ее удаления с целью улучшения зрительной функции у пациента.
Признаки заболевания
Так как эпиретинальная мембрана проявляется над ключевой областью сетчатки, то в основном утрачивается центральное зрение.Зачастую такое поражение является односторонним, т.е. может произойти поражение либо правого, либо левого глаза.
Практически всегда пациенты при появлении целлофановой макулы жалуются на затуманенное зрение и получаемое искривленное изображение. Таким больным прямые линии могут показаться изогнутыми либо волнообразными. Существует вероятность появления диплопии, т.е. двоения в глазах, которое происходит даже в случае второго закрытого глаза.
Диагностика заболевания
В целях диагностики патологии необходимы такие исследования, как офтальмоскопия, ультразвуковое исследование, визометрия, флуоресцентная ангиография. Эпиретинальная мембрана внешне напоминает поблескивающую целлофановую пленку.
Читайте также:
На начальных этапах развития ее не всегда удается обнаружить. Для того чтобы подтвердить развитие патологии, необходимо сделать ультразвуковое исследование яблока органа зрения.
Указанное обследование с диагностической целью должно производиться по той причине, что вследствие помутнения роговицы, стекловидного тела либо хрусталика глаза при офтальмологическом исследовании нет возможности посмотреть глазное дно.
Выявить точный размер и структуру макулы можно посредством оптической когерентной томографии. Флуоресцентная ангиография дает возможность выявить степень отечности.
Зрение при патологии
Опыт других людей
Эпиретинальная мембрана – это тонкая пленка, которая образуется на поверхности сетчатки глаза. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, описывают его как причину искажения зрения и появления мутных пятен перед глазами. Одни пациенты отмечают ухудшение центрального зрения, что затрудняет чтение и работу с мелкими деталями, другие жалуются на искажение цветов и контрастов. Некоторые отмечают появление вспышек света или мерцание в поле зрения. Диагностика и лечение этого состояния требуют профессионального вмешательства специалистов, и многие отзывы свидетельствуют о важности своевременного обращения к врачу офтальмологу при подозрении на эпиретинальную мембрану.
Принципы лечения
В связи с тем, что используемые для лечения целлофановой макулы препараты оказывают сильное токсическое влияние на орган зрения, предпочтение на сегодняшний день отдается хирургическому вмешательству. В качестве показания для оперативного вмешательства можно назвать чрезмерное понижение зрительной способности и большой риск травмирования центральной области сетчатки глаза.
Операция на 1 этапе ограничивается такой процедурой, как витрэктомия, в ходе которой производится удаление заднего и центрального отделов стекловидного тела при условии, что пациент имеет собственный хрусталик. Если у пациента хрусталика нет либо он искусственный, то дополнительно осуществляется резекция передней области стекловидного тела вместе с искусственным хрусталиком.
На 2 этапе оперативного вмешательства проводится иссечение эпиретинальной мембраны, в ходе которой несколько приподнимают ее, взяв за наружный край, над внутренней оболочкой глазного яблока.
Для удаления целлофановой макулы применяют тонкий пинцет. Пограничная внутренняя мембрана перед иссечением окрашивают специальными красителями. В заключении проводится тщательный осмотр с целью выявления возможных повреждений сетчатки.
Иссечение эпиретинальной мембраны
-
Читайте также:
Как правило, операцию выполняют в плановом порядке. Однако если наблюдается выраженная отечность макулы, то необходима госпитализация и срочная операция.
Не существуют профилактические меры для предотвращения появления эпиретинальной мембраны. Превентивные меры неспецифического характера направлены на устранение патогенетических механизмов развития и заключаются в контроле гормонального баланса, предупреждении тромбоза и эмболии, а также соблюдении правил безопасности в процессе производства.
После проведения операции пациентам необходимо не менее 2 раз в течение года приходить на осмотр к офтальмологу. Это необходимо потому, как у 10 % пациентов наблюдается рецидив патологии.
Если своевременно диагностировать заболевание, придя на осмотр к лечащему врачу, и сделать операцию, то прогноз излечения заболевания будет благоприятный. При этом в случае выраженной утери остроты зрения полученное лечение позволит лишь частично восстановить ее.
Видео
Частые вопросы
Нужно ли оперировать Эпиретинальный фиброз?
Поэтому для пациентов, у которых диагностирована эпиретинальная форма фиброза, единственным методом лечения, помогающим сохранить зрение, является операция.
Когда восстановится зрение после удаления Эпиретинальной мембраны?
Зрение в послеоперационном периоде восстанавливается постепенно в течение 4-6 месяцев, что зависит от возраста пациента, площади иссечения и наличия сопутствующих заболеваний.
Как лечить Эпиретинальный фиброз?
Лечение данной патологии возможно только хирургическим способом. Выполняется витрэктомия 25 G или 27 G, в результате чего выполняется удаление стекловидного тела и эпиретинального фиброза с поверхности сетчатки. В результате проведенного лечения жалобы на кривые линии проходят.
Что такое эрм в офтальмологии?
Эпиретинальная мембрана (ЭРМ) — заболевание витреоретинального интерфейса, обусловленное развитием на поверхности сетчатки полупрозрачной бессосудистой соединительно-тканной структуры в виде пленки [1].
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть подозрения на эпиретинальную мембрану, обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу для проведения диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Помните, что соблюдение режима работы и отдыха для глаз, а также правильное питание и отказ от вредных привычек могут помочь в профилактике возникновения проблем с эпиретинальной мембраной.
