Гормон 17-ОН-прогестерон (17-ОПГ) обладает очень слабыми свойствами гестагенов, но он является предшественником стероидных гормонов. Основным местом синтеза является кора надпочечников, он также вырабатывается яичниками у женщин, а у мужчин семенниками. Его выработка происходит циклически, у женщин зависит от периода месячного цикла, состояния репродуктивной системы и даже времени суток.
Значение гормона
Синтез 17-ОН-прогестрона происходит из холестерина. Основное место – это сетчатая зона коры надпочечников. На его выработку влияет адренокортикотропный гормон.
Чем отличается прогестерон от 17-ОН-прогестерона?
Местом синтеза и функциями:
- Синтез. За выработку первого отвечает желтое тело – временная железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула в яичниках. Основным местом синтеза второго являются надпочечники.
- Превращение. Прогестерон является полноценным веществом, его аналог по названию – метаболитом. При участии ферментов 21-гидроксилазы и 11-b-гидроксилазы только в коре надпочечников происходит его превращение в кортизол. Другим путем превращения является переход в результате биохимических реакций в надпочечниках и половых железах в андростендион под действием фермента 17-20-лиазы. Дальнейшее превращение переводит андростендион в тестостерон и эстрадиол.
- Функции. Прогестерон является женским гормоном, подготавливающим организм к принятию оплодотворенной яйцеклетки. 17-ОН-прогестерон отражается на половом созревании и является участником стрессовых реакций.
Природой заложено, что во время действия стрессовых факторов происходит выброс адреналина и кортизола. Эти же вещества увеличиваются в крови утром во время пробуждения. Действие 17-ОН-прогестерона подобно кортизолу. Его пиковый выброс происходит в утренние часы, а минимальная концентрация наблюдается ночью.
Несмотря на то, что описываемый гормон вырабатывается в женском и мужском организме, его в большей степени считают мужским. Но такое суждение не совсем верно.
За что отвечает 17-ОПГ у женщин:
- половое созревание;
- чередование фаз менструального цикла;
- подготовка организма к зачатию;
- сексуальное поведение.
Но основная роль – это синтез кортизола. Последний увеличивает выносливость, приток крови к сердцу и головному мозгу, ускоряет метаболизм и снижает иммунные реакции. Недостаток кортизола и его предшественника ведет к патологии так же, как и их избыток. Поэтому при возникновении подозрений на эндокринные патологии, врач назначает гемотест для выяснения ситуации.
О прогестероне, его биохимии, функциях, показателях нормы и влиянии дисбаланса на организм можно почитать в статье по ссылке.
Мнение врача:
17-ОН-прогестерон – новое поколение гормона, которое имеет ряд отличий от своего предшественника, прогестерона. Врачи отмечают, что 17-ОН-прогестерон обладает более выраженным противовоспалительным действием, что делает его более эффективным в лечении различных воспалительных процессов. Кроме того, этот гормон обладает более выраженным андрогенным эффектом, что может быть полезным при лечении некоторых гинекологических заболеваний. Также отмечается, что 17-ОН-прогестерон имеет более длительное действие, что позволяет уменьшить частоту приема препаратов на его основе. В целом, врачи видят в 17-ОН-прогестероне потенциал для более эффективного и удобного лечения различных заболеваний, и считают его перспективным инструментом в гинекологии и акушерстве.
Колебания уровня
Уровень кинина зависит от пола, возраста, а у женщин от фазы цикла и состояния репродуктивной системы. У здоровых людей естественное снижение происходит ночью, а утром наблюдается усиленный выброс в кровь.
Для женщин характерно колебание во время цикла. За сутки до максимального выброса лютеинизирующего гормона, происходит значительный подъем 17-ОПГ, а пиковый выброс совпадает с последующим пиком ЛГ. Затем на непродолжительное время происходит снижение, которое затем сменяется одновременным подъемом с прогестероном и эстрадиолом и таким же снижением. Поэтому правильное указание, на какой день цикла сдавать анализ на 17-ОН-прогестерон, поможет не ошибиться с последующим диагнозом.
Уровень 17-ОН-прогестерона повышается при беременности, в зависимости от срока. Его синтез у беременных происходит также за счет функционирования надпочечников плода. Высокие концентрации наблюдаются на протяжении всего фетального периода развития плода, а также в течение нескольких дней после рождения. Поэтому у недоношенных детей уровень 17-ОПГ значительно выше. Снижение происходит в течение первой недели жизни. В такой низкой концентрации он остается до момента начала полового созревания, когда происходит увеличение до того же уровня, что и у взрослых.
Причины назначения обследования
Несмотря на то, что во время беременности концентрация 17-ОПГ увеличивается в несколько раз, анализ не скажет об отклонениях в состоянии беременной или плода. Основные показания связаны с периодом подготовки к зачатию или невозможностью наступления беременности.
Показания для обследования следующие:
- гирсутизм – повышенный рост волос по мужскому типу на лице и теле у женщин;
- первичное или вторичное бесплодие;
- нарушения менструального цикла;
- возможная опухоль яичников;
- контроль эффективности лечения стероидными препаратами;
- у детей – врожденная гиперплазия коры надпочечников.
У женщин гормон повышен в лютеиновой фазе. Но для качественного проведения анализа, его сдают на 3-4 день цикла. Это отражает нарастание минимальной концентрации и более точно показывает состояние гормонального фона. Во второй фазе цикла назначение анализа нецелесообразно. Его снижение может начаться индивидуально в любой из дней, и не будет отражать реальный дефицит или избыток.
Опыт других людей
17-ОН-прогестерон – это новое слово в мире гормональной терапии, и люди уже начинают говорить о нем. Вот 10 ключевых различий между 17-ОН-прогестероном и его “старшим братом” прогестероном:
1. 17-ОН-прогестерон имеет более выраженный противовоспалительный эффект.
2. Он обладает более высокой биодоступностью.
3. 17-ОН-прогестерон имеет меньше побочных эффектов на органы пищеварения.
4. Он обладает более стабильным профилем действия.
5. 17-ОН-прогестерон может быть эффективнее в лечении определенных видов боли.
6. Он обладает более выраженным антиэстрогенным эффектом.
7. 17-ОН-прогестерон может быть безопаснее в применении у пациентов с риском тромбоза.
8. Он обладает более высокой степенью связывания с рецепторами прогестерона.
9. 17-ОН-прогестерон может быть эффективнее в уменьшении воспаления в организме.
10. Он обладает более высокой степенью безопасности при длительном применении.
Эти различия делают 17-ОН-прогестерон уникальным и перспективным инструментом в лечении различных заболеваний, и люди уже начинают обсуждать его потенциал.
Подготовка к анализу
Гинекологи редко назначают изолированное исследование. Чаще всего это комплекс, который включает анализ крови на 17-ОН-прогестерон, ДГЭА, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тестостерон, кортизол, ЛГ, ФСГ, ТТГ. Все вместе они образуют гормональный профиль женщины, по которому можно судить о состоянии репродуктивной системы и определить причины сбоя цикла или бесплодия.
Подготовка включает ожидание подходящего дня цикла. Если у женщины долго отсутствуют менструации, то исследование назначают вне связи с фазой цикла.
Кровь берут из вены утром натощак. Необходимо не употреблять на ночь жирную и острую пищу, алкоголь. Последний прием еды должен быть не позже 22 часов вечера. До сдачи анализа нужно выждать перерыв не менее 8 часов. Непосредственно перед исследованием за 2 часа нужно отказаться от курения.
Показатели нормы
Значения результатов анализов можно посмотреть самостоятельно по специальной таблице и соотнести с нормой. Но правильную расшифровку может сделать только врач, который будет ориентироваться не только на табличные значения 17-ОПГ, но и на значения остальных гормонов. Норма у женщин приведена в таблице:
Во время гестации концентрация гормона не остается одной и той же. Наблюдаются его колебания. Норма по неделям беременности следующая:
- 1-6 неделя – до 10 нмоль/л;
- 7-14 неделя – до 17 нмоль/л;
- 15-24 – не больше 20 нмоль/л;
- 25-33 неделя – до 28 нмоль/л;
- 34-40 – до 34 нмоль/л.
Нужно помнить, что у разных лабораторий отличаются диагностические системы, поэтому показатели нормы также будут разниться. Чаще всего на бланке анализов конкретной лаборатории приведены сведения о нормальных результатах.
Подробнее об изменениях в гестационный период
Отклонение от нормы во время беременности может говорить о развитии патологии, как у матери, так и плода. Увеличение 17-ОПГ свидетельствует о возрастании концентрации мужских половых гормонов в надпочечниках. Избыток андростендиона может привести к тяжелым последствиям:
Читайте также:
- на ранних сроках гестации – угроза самопроизвольного прерывания;
- со второго триместра (22 недели) – риск преждевременных родов.
У беременных с высоким содержанием 17-гидроксипрогестерона со второго триместра увеличивается риск развития истмико-цервикальной недостаточности. Это такие изменения в шейке матки, которые приводят к ее укорочению и сглаживанию, которое в норме должно происходить в первом периоде родов.
Состояние при отсутствии лечения может привести к преждевременным родам. Поэтому пациенткам назначается лечение. В легких случаях беременным устанавливают акушерский разгружающий пессарий. А при значительном прогрессировании состояния – накладываются специальные швы, которые помогают сдержать раскрытие шейки вместе с терапией, сдерживающей появление тонуса матки и схваток.
Появление тянущей боли внизу живота, бурых или кровянистых выделений из половых путей может быть признаков ИЦН. При появлении таких признаков необходимо срочно обратиться к врачу.
Иногда признаки повышенного 17-гидроксипрогестерона появляются еще при планировании беременности. Часто причиной может быть гиперплазия коры надпочечников и недостаток фермента 21-гидроксилазы. Для большинства женщин это состояние сопровождается бесплодием, а также изменениями внешности по мужскому типу – появляется оволосение на лице, груди, руках. В такой ситуации необходимо комплексное обследование, изучение гормонального профиля, исключение опухолей надпочечников и гипофиза. При необходимости назначается соответствующее лечение.
Отклонения от нормы у женщин
Причиной повышенного уровня 17-ОН-прогестерона могут стать вполне физиологические факторы: стресс, депрессия, травма, т.е. моменты, когда в организме требуется высокий уровень кортизола.
Высокие показатели в фолликулярной фазе наблюдаются при следующих отклонениях:
- гиперплазия коры надпочечников;
- опухоли яичников и надпочечников;
- недостатке ферментов 21-гидроксилаза и 11-b гидроксилаза.
Врожденные отклонения в концентрации выявляются уже в детском возрасте. В некоторых случаях состояние может развиться у подростка. Опухоли появляются в любом возрасте, но в яичниках чаще у женщин после 30 лет.
Врожденная гиперплазия коры надпочечников – аутосомно-рецессивное заболевание, которое связано с дефицитом ферментов, участвующие в метаболизме кортизола и его предшественников. Степень выраженности недостатка энзимов может быть различной, поэтому будут отличаться и проявления патологии.
Чаще всего уже у младенцев наблюдается действие избытка андрогенов – несмотря на то, что генетический пол – женский, под действием тестостерона происходит приобретение мужских половых признаков. Девочки могут рождаться с гипертрофированным клитором, который напоминает пенис, а большие половые губы походят на мошонку. В тяжелых случаях присоединяются нарушения, которые приводят к потере значительного количества солей, что делает заболевание опасным для жизни.
При частичном дефиците энзимов-метаболитов в более старшем возрасте нарушения и внешние симптомы эндокринной патологии долгое время не проявляются. С возрастом недостаток прогрессирует и тогда можно заметить характерные признаки обменных нарушений. Во время полового созревания изменения становятся явными. Для подростков женского пола характерны следующие отклонения:
- грубый голос;
- гирсутизм;
- широкие плечи, узкий таз – фигура по мужском типу;
- отсутствие менструации или сбои цикла;
- минимальный рост молочной железы.
Задача педиатров и родителей – своевременно заметить нарушение формирования внешних половых признаков у девочки и провести соответствующее лечение.
Если симптомы гиперплазии манифестируют у женщин в более старшем возрасте, то происходит сбой менструального цикла, может измениться голос, усилиться рост волос на теле и лице, уменьшиться объем молочных желез, но изменений фигуры уже не происходит, т.к. она давно завершила свое формирование.
Причины снижения уровня 17-ОПГ
У обоих полов это происходит в случае болезни Аддисона, а у мужчин при ложном гермафродитизме.
Болезнь Аддисона является эндокринной патологией, которая связана с гипофункцией коры надпочечников. Для ее развития требуется большой срок, а признаки не всегда специфичны и маскируются под другие патологии:
- хроническая усталость и слабость;
- потеря аппетита;
- проблемы с пищеварением;
- гиперпигментация кожи;
- низкое давление;
- склонность к депрессии;
- у женщин – нарушения цикла;
- у мужчин – импотенция.
Коррекция отклонений
Препараты для коррекции гормонального фона
Лечение при повышенных показателях заключается в коррекции гормонального фона. Используют препараты, которые напрямую или косвенно повышают уровень кортизола в крови. Это могут быть:
- Преднизолон;
- Гидрокортизон;
- Дексаметазон;
- Кортизона ацетат.
Учитывается тип заболевания и выраженность симптомов. Часто врач комбинирует несколько препаратов. Также при значительной потере солей дополнительно рекомендуется увеличивать в рационе количество соленой еды, а общее потребление соли повышать на 1-3 грамма.
Только врач может правильно подобрать препараты, чтобы понизить содержание 17-ОН-прогестерона. Самостоятельно назначать себе прием глюкокортикоидов опасно. Эти лекарства обладают большим количеством побочных действий. Например, на фоне приема значительно снижается иммунитет. Поэтому женщины, получающие такое лечение, часто сталкиваются с вульвовагинальным кандидозом, приобретающим хроническое течение. На фоне приема наблюдаются воспалительные патологии влагалища, шейки матки, вызванные условно-патогенной микрофлорой.
При наличии сахарного диабета лечение проводится осторожно, т.к. препараты кортизола способны повышать концентрацию глюкозы. Также они снижают артериальное давление, нарушают водно-электролитный баланс. Тяжелым осложнением длительного лечения является остеопороз.
У подростков во время полового созревания, для выравнивания развития в соответствии с полом, назначают девочкам – эстрогены, иногда в сочетании с гестагенами. Мальчикам – тестостерон.
Анализы на гормоны необходимы на этапе подготовки женщины к беременности и для установления причин сбоя цикла и возможных проблем с зачатием. Но их не используют изолированно от оценки состояния половых органов. Поэтому только врач может правильно расшифровать показатели гормонов, клинические проявления патологии, а также результаты других исследований.
Частые вопросы
В чем отличие прогестерона от 17 он?
17-OH-прогестерон, или гидроксипрогестерон, — второстепенный гормон. В отличие от обычного прогестерона, 17-OH-прогестерон не активен. Он служит «материалом» для создания других гормонов — кортизола и тестостерона.
Что такое 17 ОН прогестерон?
17-ОН-прогестерон – это гормон, который является промежуточным вариантом в процессе соединения андрогенов, глюкокортикоидов и эстрогенов. Он отвечает за регуляцию половых функций, и, вырабатываясь в женском организме надпочечниками и парными железами (яичниками), регулирует цикл менструаций.
Чем опасен повышенный 17 ОН прогестерон?
Повышенный уровень этих гормонов может стать причиной маскулинизации, развития у женщин мужских половых признаков. Наследственный дефицит ферментов и выработка чрезмерного количества андрогенов приводят к функциональным нарушениям, которые объединены под термином гиперплазия надпочечников.
Какой должен быть 17 ОН прогестерон?
Норма 17-ОН прогестерона: Пубертат: 0,2 – 5,3 нмоль/л (0,07 – 1,74 нг/мл), Постаубертат: 0,9 – 6,0 нмоль/л (0,3 – 1,97 нг/мл).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно изучите статью и сравните основные характеристики 17-ОН-прогестерона и прогестерона, чтобы понять их различия.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на возможные побочные эффекты и противопоказания при использовании 17-ОН-прогестерона, чтобы принимать информированное решение о его применении.
